醫院對看病收費實行最高限價

　　山東濟寧醫學院附屬醫院對看病收費實行最高限價，患者省錢，醫院也得益——

　　本報記者 劉成友

　　編者按：看病貴，是群眾反映十分強烈的一個問題。黨的十六屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議》提出，認真研究并逐步解決

群眾看病難看病貴問題。如何把居高不下的醫藥費用降下來，讓群眾得到實惠，如何促使醫院用比較低廉的費用提供比較優質的服務，各地都在積極探索。山東濟寧醫學院附屬醫院對128個病種實行最高限價，既減輕了患者的經濟負擔，也有效遏制了開大方、濫檢查、收紅包、拿回扣等不正之風，增加了醫院的業務量，實現了社會效益和經濟效益的雙豐收。這樣的做法值得借鑒。

　　大范圍限價國內罕見

　　承諾對一百二十八個單病種實行最高限價

　　山東濟寧市古槐路一棵千年古槐的西側，是濟寧醫學院附屬醫院所在地。在醫院門診大廳的電子屏幕上，“單病種最高限價價格”一直在滾動播出。

　　所謂單病種最高限價收費，是指對單一病種從確診入院、經檢查治療到治愈出院限定最高醫療費用。目前，濟寧醫學院附屬醫院已公開向社會承諾，對128個單病種實行最高限價收費。

　　記者在醫院的收費牌上看到了這樣一組數字：

　　剖宮產　2800元

　　順產　1000元

　　側切分娩　1500元

　　青光眼周切　1200元

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　　“我國醫療機構在服務收費上采用的是按項目收費，這種收費辦法管理成本高，費用難以控制。現在國內也有一些醫院開始試行單病種限價收費，可是僅限于為數不多的幾個病種。像我們醫院如此大范圍實行限價，應當說國內罕見。”醫院院長武廣華介紹說。

　　他說，單病種最高限價借鑒了國外

　　最高興的是患者

　　看病費用下降了30%多

　　單病種限價，最高興的是患者。莒縣農民張玉安的兩歲孩子，患了先天性心臟病。“我以前打聽過，要治好怎么也得兩萬元。家里哪有這么多錢？只好拖著。后來聽說這里只需要1萬元，親戚鄰居都不敢相信。打電話一問，是真的，就來了。手術做得很好，明天就出院了！”這位42歲的漢子看著眼前活潑可愛的孩子，滿臉的感激和喜悅。

　　心臟病治療中心王忠云護士長則回憶起自己不久前照顧過的一個心臟病病人：“是個小媳婦，菏澤的，漂亮著呢，就是沒錢治病。婆家人知道有心臟病，不要了。后來來這做手術，只花了1萬元。小媳婦出院的時候，婆家人也來了。她激動得直哭，對我說，大姐，你們不但幫我治好了病，還恢復了一個家庭。”

　　醫院審計處的高國莉介紹說：“醫院對兩種先天性心臟病手術平均費用作過統計，每名出院病人平均費用由限價前的17580元降低到現在的10609元；急性闌尾炎手術也從3000元降低到2200元。”

　　據統計，醫院去年大半年共收治單病種限價病人2113人次，其看病費用比實行限價前同類病人的費用降低了1801元，降幅達30%多，共為這些患者節省費用381萬元。

　　省錢了，醫療質量有沒有保證？“讓患者省錢是以治好病為前提的。實行限價實際上就是向病人打保票。”醫院黨委書記朱玉久說，“醫院對限價病種進行了全方位質量控制。”他說，醫院會隨機抽取病人資料，認真核查各項計費以及用藥、檢查情況；會定期清理部分靠更換名稱、改變劑型而抬高價位的所謂新特藥，擠壓藥品費用水分；會加強內外監督，建立出院病人回訪制度。不久前，醫院對上半年單病種限價病例進行了全面分析，發現單病種限價患者的檢查、用藥、材料消耗比較合理，療效比較理想，患者和家屬反映良好。

　　最受益的是醫院

　　業務收入增長三成多，還遏制了不正之風

　　也許是應了商業經營中“薄利多銷”的規律，醫院實行限價后業務量大增。以前來醫院就診的患者大多來自魯西南，現在則來自全國各地。產科的辦公地點就被不斷擴大的產房“蠶食”了，幾個人擠在一間12平方米的房間辦公。主任潘耀平說：“現在業務量比以前足足增加了1/3！”

　　醫院的統計也顯示，從2004年4月至今年6月，全院出院病人數比同期增長31%，業務收入比同期增長32%，病房總手術量增長35%，其中最早實行單病種限價的心胸外科住院收入比去年同期增加534萬元，增長60%，手術量增長93%。

　　前來就醫的人多了，醫院效益也更好了。上個月，醫院新門診大樓投入使用，新添了幾千萬元的先進醫療設備，全院上下喜氣洋洋。

　　限價收費還遏制了不正之風，解決了長期困擾醫院的一些老大難問題。武廣華說：“限價后，收費價格更加公開透明，原來虛高的一些東西沒有了市場，開大方、濫檢查沒有了價格空間。今年醫院沒有發生一起涉及紅包、回扣的投訴。”

　　限價收費后，既要合理節約使用醫療資源，又要使患者得到有效治療，這增強了醫護人員的責任意識，促使其提高了診療技術和護理質量。

　　限價做法還需完善

　　關鍵是要有讓利百姓的意識

　　最高限價有這么多好處，國內為什么實行的醫院不多？院長武廣華強調說：“實行最高限價，阻力主要來自行業內部，沒有政府制定政策推行，限價就難以推開。”

　　其次是管理。武廣華說：“實行限價后對醫院管理提出了很高的要求，粗放式的、漏洞百出的管理，不可能保證最高限價正常運轉。一些醫院可能并不具備這個管理水平。”

　　武廣華說，實行最高限價，關鍵是醫院要轉變思想觀念。“一些醫院往往會覺得沒事折騰那個干什么，沒有責任感，沒有讓利百姓的意識。”他不無憂慮地說。

　　濟寧醫學院附屬醫院的最高限價，取得了經濟效益和社會效益雙豐收。群眾反響強烈，

　　實行最高限價，也有一些需要探索解決的問題。限價前，病人怕多花錢，都急于出院。實行最高限價后，病人知道反正不多花錢，因此不愿意出院，不是這里疼就是那里不舒服，讓醫生左右為難。“還有，我國目前實行項目收費制，我們因此要一筆筆記賬，工作量相當大。”朱玉久坦率地說。