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“十一”前后國家發(fā)改委將再出重手降藥價(jià)，與以往最大的不同，這次發(fā)改委力保藥企不會成為醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“替罪羊”。
從可靠渠道獲悉，經(jīng)過多輪博弈，發(fā)改委已確定22個(gè)藥品品種的總體降價(jià)幅度由最初考慮的60%改為40%，同時(shí)發(fā)改委協(xié)同衛(wèi)生部就如何保障降價(jià)品種的正常臨床使用及暫停降價(jià)品種招標(biāo)等方面達(dá)成共識：把降價(jià)品種的使用量有沒有出現(xiàn)大的起伏作為考核醫(yī)院的一項(xiàng)
指標(biāo)，屆時(shí)將一并出臺指導(dǎo)性意見。
回首發(fā)改委十余次藥品降價(jià)的歷程，往往以“悖論”收場——藥價(jià)越降越高。原因是每次藥品降價(jià)后，醫(yī)院就放棄部分降價(jià)品種的使用而選擇高價(jià)的藥品。這一次發(fā)改委與衛(wèi)生部進(jìn)行溝通，顯然是吸取了以往藥品降價(jià)的教訓(xùn)。
同時(shí)，發(fā)改委主動要求暫停降價(jià)品種招標(biāo)，以避免降價(jià)品種在招標(biāo)過程中出現(xiàn)重復(fù)性降價(jià)。顯然，發(fā)改委在醫(yī)藥工業(yè)贏利能力下降、效益出現(xiàn)普遍滑坡之際，不再堅(jiān)持高幅降價(jià)的強(qiáng)硬姿態(tài)，不愿成為藥企眼中的“價(jià)格屠夫”。
發(fā)改委藥價(jià)管理方式的轉(zhuǎn)變是內(nèi)外壓力雙重作用的結(jié)果。
可以說本次降價(jià)，是十余次降價(jià)中降幅最高、沖突最激烈、博弈最充分、醞釀時(shí)間最長的一次。降價(jià)方案最初考慮的60%降幅引起了醫(yī)藥企業(yè)的強(qiáng)烈反彈。醫(yī)藥企業(yè)認(rèn)為，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行機(jī)制下，藥品的利潤有很大部分流向了醫(yī)院，醫(yī)藥企業(yè)充當(dāng)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“替罪羊”。于是便有了24家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會向國務(wù)院的聯(lián)名上書，眾協(xié)會聲明：在目前體制下，如果沒有強(qiáng)力配套措施支持，單純降價(jià)無法根本解決看病貴的問題。發(fā)改委面對企業(yè)的強(qiáng)烈反彈，不得不繼續(xù)與代表性企業(yè)和相關(guān)協(xié)會進(jìn)行再次溝通，導(dǎo)致決策過程長達(dá)半年之久。
這段時(shí)間里，也是醫(yī)藥工業(yè)和商業(yè)最為不安的一段日子。因?yàn)榻祪r(jià)消息已出，商業(yè)單位不敢大量進(jìn)貨，從而造成工業(yè)企業(yè)庫存急劇增加。同時(shí)，由于降價(jià)方案在今年4月份就“不慎泄密”，引發(fā)了媒體和公眾的高度關(guān)注，也是歷次藥品降價(jià)引起的爭論最激烈的一次，不可避免地造成了發(fā)改委的被動。發(fā)改委“騎虎難下”，如何保證降價(jià)的效果以及如何把握降價(jià)的幅度便成了其“必須完成的任務(wù)和行政義務(wù)”。
未來，發(fā)改委的最新方案是否能保證醫(yī)院不再一味使用高價(jià)藥還不可預(yù)知。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根子在于國家補(bǔ)貼不到位以至于醫(yī)院走火入魔。在這個(gè)病根沒祛除之際，發(fā)改委和醫(yī)院的博弈似乎還難以有結(jié)果。
作者：金豐杰
(來源：中國經(jīng)營報(bào)）
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