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【見習(xí)記者 鄭盎 記者 楊聯(lián)民 7日上海報(bào)道】
日前在滬召開的“2005中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，一位政策研究專家表示：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)存在“三不分”的問(wèn)題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性與營(yíng)利性不分、醫(yī)藥不分和管辦不分。她表示，政府應(yīng)通過(guò)總體設(shè)計(jì)，形成既能滿足人們最低醫(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)療保障，又能符合市場(chǎng)化改革趨向的機(jī)制。
統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)30萬(wàn)家左右，這些機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)都是公立醫(yī)院即公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是在投入補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下，它們?cè)诮?jīng)營(yíng)上又一致追逐利潤(rùn)，具有明顯的趨利性。
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的普遍現(xiàn)象是醫(yī)藥不分，雖然有些城市開始了收支兩條線管理的試點(diǎn)，但是真正做到醫(yī)藥分離，改變長(zhǎng)期的“以藥補(bǔ)醫(yī)”傳統(tǒng)將有一個(gè)較長(zhǎng)的、復(fù)雜的過(guò)程。我國(guó)藥品銷售的主渠道不是零售藥房，而是醫(yī)院，80%的藥品銷售是通過(guò)醫(yī)院發(fā)出的，而醫(yī)院50%～60%的利潤(rùn)來(lái)源是依靠藥品銷售來(lái)支撐，這直接為大處方等不良行為提供了土壤。
許多地方的衛(wèi)生行政部門還是以國(guó)有醫(yī)院“總院長(zhǎng)”自居，這種管辦不分的現(xiàn)象，使得政府部門應(yīng)有的規(guī)范、監(jiān)管職能受到弱化。
要將“三不分”變成“三分開”，這位專家指出，將公益性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院分離是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前提和基礎(chǔ)，政府應(yīng)盡快制定劃分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這些挑選出來(lái)的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全額投入，使它們能夠真正承擔(dān)起人民群眾基本醫(yī)療保健的職能，而不是以創(chuàng)收為目的。
醫(yī)藥分開關(guān)鍵要解決醫(yī)院如何在沒(méi)有藥品收入來(lái)源的條件下，保證其生存和合理發(fā)展。
管辦分離則是指政府部門要切實(shí)做好整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)劃、流程、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置和總量控制，而不是具體影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。
勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)熊先軍在“2005中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上透露，“到2010年使所有城鎮(zhèn)都能享有基本醫(yī)療保障。”同時(shí)，熊先軍還透露了政府的遠(yuǎn)期目標(biāo)是，使我國(guó)所有居民都享有醫(yī)療保障。
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