揭黑醫生辭職事件 個人恩怨背后的醫療體制弊病

　　□本報記者　張恩超

　　編者按

　　一個是揭開本醫院醫療問題內幕的醫生，一個是“政績卓著”的院長。胡衛民和楊志毅的矛盾，已經不僅僅是某家地區醫院里發生的個人恩怨，更是揭示了中國現行醫療體制弊

病的一個典型樣本。隨著湖南婁底市中心醫院更多問題的暴露，胡衛民的個人辭職事件，已經演變成了“胡衛民事件”，而在一個潛規則破壞者所造成的尷尬局面里，影響的顯然已不限于醫院本身。　　　　

　　2005年2月17日，胡衛民度過了41歲的生日。他唏里呼嚕地吃著一碗長壽面，面是一位當小學教師的朋友做的，放了一大一小兩個土雞蛋。

　　胡衛民在朋友面前承認，在與所供職醫院的斗爭中，他“階段性”地失敗了。

　　2月4日，他所舉報的“問題院長”楊志毅，在試用三年后，“出人意料”地得到了正式任命。

　　“這是一個信號，以前還支持同情我的人，現在都不敢說話了。”

　　朋友兩口子勸他：“衛民，別光跟面過不去啊，把雞蛋也吃了。”

　　胡衛民推開碗：“吃不下啊，噎得慌。”

　　“唐.吉訶德醫生”

　　“在一個潛規則大行其道的行業，我們太需要出現一個胡衛民，出現一個唐.吉訶德式的英雄。”

　　胡衛民連續失眠兩個多月了，每天只是在清晨的時候囫圇一覺，伴隨著輕微的頭疼。

　　2004年12月9日，他向醫院提出了辭職。

　　2004年12月16日，《光明日報》A4版發表了一篇記者唐湘岳采寫的報道《他為何離開這家醫院》。

　　這篇大約2000字的報道，前半部分介紹了胡衛民這些年的事跡和處境：7年里每周下社區服務，月月搞科普講座；為全市生活不能自理的患者提供義務上門服務；建立了6000多人的高血壓社區防治網絡，自費建設中國高血壓患者之家網站。但院里領導卻要調他到工會工作———對一個醫生這意味著什么是顯而易見的———原因是他在醫院里開出的藥品費、檢查費和住院證都比別人少許多，完不成經濟指標。

　　報道的后半部分公開了醫院有關開單提成、亂收費、虛高藥價的醫療腐敗。

　　“就像一塊大石頭砸進了沸騰的老湯鍋里。”一個搞時評的說，“本來大家就對醫療行業充滿微詞，現在終于有一個醫生站出來了，從內部捅開了醫療腐敗的蓋子。

　　事情沒法不搞大。”事情真的搞大了，不但全國主要媒體都發表了從各個角度解剖這件事情的時評，新華社、中央電視臺等多家媒體的記者也都先后趕到了婁底。事情的重心逐漸轉移到調查院長楊志毅和婁底中心醫院的醫療腐敗內幕。胡衛民的個人辭職演化成了“胡衛民事件”。

　　“在一個潛規則大行其道的行業，我們太需要出現一個胡衛民，出現一個唐.吉訶德式的英雄。因為他的存在，可以提示我們改良現行醫療體制弊病的必要和迫切……”《瀟湘晨報》評論員楊耕身如此評論胡衛民事件。

　　“改革派院長”初上任

　　“我還在想，這下，我們醫院有大希望了。”

　　與很多人的想象不同，不少熟悉胡為民的人都認為，胡是個很老實和內向的人。“胡衛民事件是被激出來的，逼出來的。”他的一位同事說。

　　這個事件的另一主角楊志毅，于2001年11月，在婁底市委組織部組織的公開招聘中勝出，就任婁底市中心醫院院長，他此前的職務是懷化市人民醫院院長助理。

　　胡和楊的矛盾并非一開始就存在，競聘成功后，一位市委副書記告訴楊志毅，你們院有個青年醫生胡衛民，這些年一直在社區做科普和心腦血管病的防治，做得很不錯。楊志毅聽了，很感興趣，去醫院上任之前，特意約他出來，到一家茶樓喝茶。

　　對即將開展工作的新環境，楊志毅是通過胡衛民了解的，胡衛民坦率地說，院內“水”很深，關系很復雜。1998年之前，胡衛民只是婁底市中心醫院一個最普通的醫生，1998年之后，他想“做點事兒”，開始搞免費診療，義務咨詢，下社區科普、服務。有了一些名氣，也搶走了其他科室的病人，就不斷受到打擊和排擠，醫院安排他到心血管病房工作，病房負責人就是不同意，還把他踢成了陽痿。胡衛民的婚姻也因此破裂。

　　分手的時候，楊志毅握著胡衛民的手說：“衛民，好好干吧，咱倆也好好相處，工作中需要什么支持，你就找我。”

　　胡衛民對楊志毅的第一印象良好，“他講了很多設想，說話的方式也很能鼓舞人。回家的路上，我還在想，這下，我們醫院有大希望了。”

　　兩天之后，楊志毅走馬上任，面對全院職工發表了慷慨激昂的就職演講，要建房子，改變現在的診療條件。要增加職工的收入，要進行大刀闊斧的改革，能者上，無能者下。在楊志毅的恢弘設想中，有一條把大家都震住了：要在醫院的屋頂修建飛機場，讓接送危急病人的小型直升機可以直接起落。

　　楊志毅很快挨了當頭一棒，一些院里的老領導和老專家說他“純粹是異想天開”，“全國還沒有一家醫院有小型直升機設備，咱婁底這么一個小地區醫院能行？”

　　但胡衛民并不認為楊志毅當年的想法是“空想”，而視之為一種“可貴的理想主義”。

　　“楊院長上任之后很勤政的，每天晚上都要到急診大樓去轉一圈。”一位院內人士說。

　　楊志毅新官上任，急于要改變人浮于事、在其位不謀其政的現狀，重能力，重業績的改革方案，加上他處理問題的一些方式偏激，也曾經遭遇阻力，而這時候，胡為民都是他的同情者。

　　擰不到一起的價值觀

　　“其實你倆本來就是兩列背道而馳的火車，只能越跑越遠，不可能再有交叉。”

　　楊志毅上任的第六個月，胡衛民心腦血管門診的牌子又被人砸了。

　　他拎著破爛的牌子去找楊志毅，“楊院長，你看院內有人嫉妒我排擠我，總砸我的牌子。”

　　楊志毅說：“衛民，我知道你為老百姓做了不少事，很不容易。院內可能有些人不理解，這也需要時間。”

　　兩天之后，胡衛民在垃圾桶里看到了牌子。

　　“我們的分歧逐漸開始了，楊志毅急著要效益，要當院長的政績，我堅持盡量少讓老百姓花錢，這是兩種不同的價值觀。”胡衛民說。

　　胡為民的生存環境不僅沒有改善，反而越來越差。“他提拔了一個一直對我有成見的副院長，還重用了把我踢成陽痿的那個副主任。可能楊志毅認為他們可以為醫院帶來更大效益吧。”

　　胡衛民的一個朋友說：“其實你倆本來就是兩列背道而馳的火車，只能越跑越遠，不可能再有交叉。”

　　胡衛民的心腦血管辦公室三個人的編制被削減成了一個人，胡衛民只好自己每月300元聘請了一個助手。他的辦公室和二手的586電腦還是沿用從前的，楊志毅答應配備給他的一套兩臺醫療設備也遲遲不能到位，他的門診牌子接連被砸了16次，無論是醫院組織的對外宣傳，還是內部評優他都榜上無名，甚至連口頭的表揚都沒有。

　　但是，2002年12月12日，婁底市中心醫院的一次“內亂”，胡并沒有參加。那次14位原院級領導和老專家及88位各科室負責人、群眾代表上書市委，舉報楊志毅政治思想、經濟和工作作風的種種問題。

　　“我是個與人為善的人，再說當時我對楊志毅的承諾還抱有最后一絲希望。”

　　2002年11月，楊志毅試用滿一年，這一年的收入比上一年增長了2000萬，但在年底的院內民主測評中，得到了42%的反對票(一說是50%多，此民主測評結果未公布)，處于觀望的胡衛民投了棄權票。婁底市委市政府的領導認為楊志毅一年來業績還是很突出，決定延長試用一年。

　　病人就醫，最怕成為“挨宰”的對象

　　矛盾全面爆發

　　“我由一個農村孩子成了體面的醫生，沒有人比我更珍惜這份工作，但我不愿再忍受良心和單位處境的雙重煎熬。”

　　2003年1月1日，楊志毅主導的一個名為《2003年經濟管理方案實施細則》的規定出臺了。

　　按照這個規定，開藥、做檢查、收治住院病人都與醫生個人和收入直接掛鉤，有種種提成回扣可拿。例如：點名會診費獎勵35%，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每單20元、住院證每單20元……細則還規定：臨床科室的西藥、成藥開單提成，個人2%，科室4%；中草藥提成，個人5%，科室5%……

　　這個規定讓胡衛民心生警惕，視之為“竭澤而漁，殺雞取卵”。“你自己腐敗，但你不能逼著別人也必須腐敗。這違背了醫生起碼的職業道德，也違背了衛生部的規定。如此搞下去，醫院表面繁榮，但不可能可持續發展，病人一次被宰，下次誰來？”胡和楊真正的裂痕出現了。

　　胡為民依然我行我素，堅持開小處方，開常用藥，能不收治住院的盡量不收治，新的管理制度出臺后，胡衛民的獎金一直在兩三百元間浮動。“衛民啊，你要支持我的工作啊，你收治的病人那么少，你開的藥那么少，醫療為民沒有錯，但醫院和醫生也要吃飯啊。”楊志毅婉轉批評他。

　　2003年3月15日，消費者權益日。楊志毅找胡衛民談話：“聽說你多才多藝，很適合搞工會工作，去工會工作算了。”

　　胡衛民一怔，“你當初不是說支持我的工作嗎？你知道我熱愛現在做的這些，怎么又要調我去工會？”“你現在的心腦血管門診只有社會效益，沒有經濟效益，到工會工作一樣可以做有利社會的事啊。”

　　胡衛民明白了，楊志毅看著他年門診6000人的巨大數字，卻沒收幾個病人住院，急了。

　　2003年6月25日，胡衛民成為湖南省惟一的科普典型上報全國，新華社等20多家媒體對他進行了集體采訪。楊志毅稱之為“出風頭”、“不務正業”。第二天，湖南衛視、湖南日報要深入采訪，醫院拒絕接待。

　　“他們怕我搶走更多的病人。”胡衛民感覺到了現實的壓力。“有幾次，我提起了筆，想開些進口藥，多開些住院證。這樣，我在醫院絕對吃得開。但那筆太沉重了，實在下不去手。婁底是全國貧困市，老百姓看病的每一分錢都是救命錢。”

　　2004年1月，市政協換屆，楊志毅一人強行否決了胡衛民連任政協委員，胡解釋說：“說我亂講，因為在市政協會議上我曾經呼吁整治醫德醫風。”后來在市委、市政府、市委組織部、市委統戰部的協調下，胡衛民得以連任。

　　2004年6月，胡衛民突然被安排到病房從事與心血管防治無關的事務性工作。

　　一星期后，胡衛民去找楊志毅要求繼續回門診，繼續從事科普和防治，這是兩人最后的一次正式談話。

　　楊志毅發了脾氣：“當年你要去病房，人家不同意，還把你踢傷。我現在滿足你要求，你還不滿意。你要我怎么伺候你？”

　　胡衛民第一次發火了：“你這是支持我還是拆我的臺，現在我的門診、科普和防治做大了，你知道不知道我把它們看得比我的生命還重要？當年你信誓旦旦支持我，答應的設備3年都沒到位，你連基本的信用都不講？你眼里除了經濟效益還有什么？”

　　2004年7月，市委組織部到醫院搞民主測評，胡衛民向組織反映了醫院只看重病人的口袋，開單提成，虛高藥價等違紀現象。兩天后，收到了電話，說“醫院的事兒你不要管，否則，小心腦袋”。沒幾天，他的兒子在街上也被人勒住了脖子恐嚇。

　　2004年11月，他申請了3年的醫療設備終于到位了，總價16萬，沒想到廠家給了5000元的回扣，并說這只是部分，其余等醫院全部款付清之后再給，之前一直是如此操作的。胡衛民將已給的回扣上繳檢察院反貪局，并報了案。

　　他悄悄地將兒子送到了前妻那里，決心拼著醫生不做了，也要捅開醫療腐敗的蓋子。“除了辭職，你還有什么道路呢？我由一個農村孩子成了體面的醫生，沒有人比我更珍惜這份工作，但我不愿再忍受良心和單位處境的雙重煎熬。”

　　胡為民辭職之后

　　在外界挽留胡為民的熱烈呼吁聲中，婁底市中心醫院卻開始了針對胡和胡的“幕后黑手”的調查。

　　2004年12月6日，胡衛民向院方提出了辭職。

　　一年前在科普先進報道中認識了胡衛民的《光明日報》記者唐湘岳聞訊后趕到了婁底，采寫出了《他為何離開這家醫院》發表于12月16日的《光明日報》。同時將胡衛民的一封長信以內參的形式上報中央有關領導。國務院副總理、衛生部部長吳儀，中紀委書記吳官正很快做了批示。

　　看到《光明日報》的報道后，之前一直比較關注胡衛民的市委書記蔡力峰指示醫院一定要想辦法留住胡衛民，這么優秀的醫生不能走，并多次與他長談。

　　新華網也發起了“胡衛民，該怎樣把你留下？”的專題討論。

　　婁底市中心醫院用另一種方式表達了留住胡衛民的堅決。

　　12月22日，醫院召開了黨政領導擴大會議。楊志毅拍著桌子說：“胡衛民要走，我們堅決留他。他為醫院形象造成了那么大的損失，要把損失挽回了才能走。胡衛民的行為肯定不是個人行為，要立即展開調查，對參與者、組織者、泄密者、策劃者一并處理。”

　　于是，在外界挽留胡為民的熱烈呼吁聲中，婁底市中心醫院卻開始了針對胡和胡的幕后黑手的調查。

　　楊志毅指定了由醫院黨委副書記、紀委副書記、工會主席、辦公室負責人、各支部書記等組成的調查組，“幕后黑手”最后鎖定在醫院紀委書記劉雍凡身上，院方懷疑胡衛民之前向媒體公布的一些文件和材料就是由他提供的。

　　2005年1月20日，事情陡起波瀾。《瀟湘晨報》、新華社當天相繼報道了胡衛民事件。在收到國務院、中央紀委領導批示后，湖南省政府督察室、湖南省衛生廳組成的調查組，也將于21日到達婁底。20日的晚上，楊志毅緊急召開了100多人的會議，劉雍凡因內弟在老家結婚，沒有參加。楊志毅在會上說新聞報道都是一派胡言，現在事情的實質是有三個人要搞垮我們醫院，一個是胡衛民；一個是我們醫院班子的成員，他今天故意沒參加；一個是衛生局的領導。

　　有意思的是，對于楊認為的要“搞垮”醫院的第三人究竟是誰？記者卻在胡衛民和劉雍凡那得到了不同的答案，胡衛民認為應該指的是A局長，因為他在接受媒體采訪的時候，曾經支持過胡衛民。劉雍凡則堅定地認為指的是B局長，因為他和楊志毅的矛盾更深。

　　劉雍凡說和胡衛民并不熟悉，“現在很多人為了轉移矛盾，先是說胡衛民性格怪異，后是說純屬個人恩怨，現在又說是我在利用胡衛民。這都是避重就輕、大事化小的常用伎倆，我支持胡衛民，不是我們醫院領導班子不團結不協調，而是是與非、對與錯、反腐敗與腐敗的斗爭。”

　　記者到婁底市衛生局、婁底市委采訪，又電話采訪省紀委、省衛生廳，得到的答復都是，省政府的調查組在調查這件事，要看他們的調查結果。

　　劉雍凡介紹說，現在大家都在等上級機關的調查結果。但調查其實受到了很大的干擾。他曾經向調查組匯報過調查組到的前一天召開過100多人的大會，調查組對此事毫不知情。調查組想調閱前一晚上大會的會議記錄，發現會議沒有做記錄。

　　劉雍凡說，調查組前期調查，人選都是楊志毅指定的，后來調查組及時發現了問題，改由院里其他領導指定調查人選，楊志毅給院其他領導下了三條命令：一是，喊哪個人談話要經得他的同意；二是，被調查人談話之前要到他辦公室去一下，三是，談話之后要向他匯報。“這樣的調查結果會打了折扣的。”劉雍凡說。

　　最讓胡衛民心灰意冷的一天，是2005年2月4日，他聽到了一個消息：3年沒有轉正的院長楊志毅轉正了。

　　一個“政績突出”的院長

　　病床的使用率由65%一下上升到98%意味著什么？

　　在婁底市政府的政府公共信息網上可以查到楊志毅的如下突出“政績”：

　　該院逐步推進分配制度改革……拉開分配差距……調動了職工工作積極性……病床使用率由65%上升到98%。

　　500多萬元的放療中心和投資300多萬元的介入治療中心已正式開業。計劃投資2500萬元的緊急救援中心、門診大樓已破土動工；計劃投資3000萬元的外科大樓正在抓緊施工；計劃投資350萬元的傳染病區可望11月底完工。

　　……醫療和病人投訴減少60%，病人滿意率達到98%以上。

　　今年上半年醫院各項指標再創新高：日門診病人突破1300人次，日住院病人最高達533人，實現業務收入5000多萬元，全年總收入可突破1億元大關。……

　　這是發表在2004年12月9日《婁底日報》上的《長風破浪正當時———婁底市中心醫院改革發展紀實》，一星期后，就發生了轟動全國的胡衛民事件，胡衛民在如此關鍵時期和院方唱反調，所遭遇的一切也就不足為奇。

　　胡衛民和劉雍凡都說，所謂突出的政績，除了虛假的部分，不過是對病患者的掠奪，在這些顯赫的數字背后，有著令人震驚的問題。

　　據一位已經離開婁底市中心醫院的工作人員介紹，婁底是個小地方，病患者不可能在短期內有大幅度的增加，而醫院的業務收入，從2002年的8021萬到2003年的9042萬再到2004年的1個多億，每年1000多萬的增加只能來自于病患者的重復就醫和醫療費用的增加。

　　其實從醫院自己公布的數字就可以看出不少問題，日門診病人1300人，日住院病人竟然高達533人，而在其他的醫院，門診和住院的比例大概在20-30比1，病床的使用率由65%一下上升到98%意味著什么，答案不言自明。

　　潛規則的解讀

　　“你看著明明白白是紙糊的墻，一頭撞過去，背面卻是鋼筋和水泥。”

　　胡衛民向記者展示他收集的材料，材料的來源，有些是他自己到處跑來的，有些據胡衛民說是醫院里良知未泯的人塞在他辦公室門縫里的。

　　這些材料包括，《婁底市審計局關于婁底市中心醫院院長楊志毅同志任職期間單位財務收支審查意見》，審查意見顯示，婁底市中心醫院在2003年-2004年5月，違規收取點名手術費、點名麻醉費、急診處置、出院處置等費用合計90.3萬元；違規自行采購醫療儀器，2003年為1451.28萬元，2004年1-5月595.8萬元；違規實行醫療提成2002、2003兩年度合計105萬元。

　　婁底市審計局的原始審計材料，查實市中心醫院2002-2004年4月，違規藥品收入1183萬元，中心醫院藥劑科的申訴材料承認了這一點，認為“審計核算基本準確”。

　　通過藥檢局的罰單，胡為民看到，醫院血液透析科多次重復使用一次性的醫療設備血路管，他們還從沒有藥品經營許可證和醫療器械經營許可證的單位購進藥品和醫療器械。

　　2002年度，醫務人員明知對方是吸毒人員，仍為其提供國家規定管制的麻醉藥品。

　　湖南省衛生廳2004年11月16日發出的全省衛生系統糾風通報，從婁底市中心醫院抽查的病歷，全部存在亂收費現象，婁底市中心醫院在醫院建設、患者滿意度方面排在全省30家醫院的倒數第一，規范收費倒數第二。

　　署名寇學霖的人寫給省委主要領導的信中，舉報婁底市中心醫院收受廣東惠州一制藥廠醫藥代表1萬-2萬元的開發費和每盒藥品4元的回扣，并附有原始CD錄音。

　　醫院紀委的清查報告顯示，在貫徹省委書記、省衛生廳的查處批示過程中，紀委受到了院里的重重阻力，清查無法進行。

　　患者王少峰以親身經歷舉報婁底市中心醫院60%的藥是促銷藥，原始處方上竟然有和病情無關的其他藥品，市委副書記趙協卿做了“有無類似問題，查清嚴肅處理”的批示，同樣受到醫院阻力，清查擱置。

　　署名婁底市中心醫院部分干部職工的舉報信中舉報中心醫院在大規模藥品采購、大型基礎建設方面存在低水平中標、高水平結算、資金暗道流失的問題。

　　……

　　胡衛民曾經將32種藥品作過對比，婁底市中心醫院的藥價高得驚人，許多藥品，廠家、藥名、劑型、劑量完全相同，醫院與藥店的價格相差數倍。以最常用的氧氟沙星氯化鈉注射液為例，中心醫院的價格是15元，而距中心醫院咫尺之遙的婁底市中心大藥房只售1.4元。

　　“如此明顯的違法違紀，竟然被視為有政績。我現在理解了什么是潛規則，就是你看著明明白白是紙糊的墻，一捅就破。一頭撞過去，背面卻是鋼筋和水泥。”胡為民說。

　　未知的結局

　　記者在婁底采訪期間，正值楊志毅轉正不久，很多人不愿意接受采訪，婁底市衛生局一位副局長聽完記者自我介紹，在里面反鎖上了房門。在婁底市中心醫院，記者委托辦公室的一位女同志轉達采訪要求，再無回音，其后記者多次撥打楊志毅院長的手機，不是無人接聽就是關機。

　　有消息說，2月22日，中央電視臺“新聞調查”《為民醫生胡衛民》播出的第二天，湖南省衛生廳廳長劉家望指示婁底市衛生局轉告婁底市委，楊志毅一定要撤職。記者致電劉廳長求證，劉廳長表示院長的任免權在婁底市委。