現(xiàn)今，世界各國(guó)政治和經(jīng)濟(jì)學(xué)家最為熱點(diǎn)的討論議題莫過(guò)于醫(yī)療體制問(wèn)題，但是各國(guó)又普遍缺乏對(duì)這方面的研究。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)國(guó)家的平均醫(yī)療費(fèi)用支出往往占到國(guó)家GDP的重要部分，基本上與軍事開支持平。而隨著全世界老齡化社會(huì)階段的來(lái)臨，醫(yī)療體制問(wèn)題在經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展中越發(fā)重要。

　　不僅是日本，東亞的其他國(guó)家和地區(qū)也都受到了社會(huì)老齡化的威脅，這種威脅來(lái)自于老齡化人口驚人的增長(zhǎng)速度。在21世紀(jì)上半葉，香港地區(qū)、馬來(lái)西亞的老齡化人口增長(zhǎng)速度為250%，在韓國(guó)、泰國(guó)、新加坡更是達(dá)到了400%。各國(guó)政府都把控制人口老齡化放在了極其重要的地位上。而解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵，就是做好各國(guó)醫(yī)療體系改革的完善工作。

　　控制人口老齡化的關(guān)鍵是改善醫(yī)療體系

　　調(diào)查結(jié)果表明，從醫(yī)療水平、醫(yī)療支出、門診的接待率、住院率、病人住院的時(shí)間、病床的平均數(shù)量、醫(yī)生和護(hù)士所占的比率等這些指標(biāo)來(lái)看，目前亞洲各國(guó)都沒(méi)有形成比較規(guī)范和系統(tǒng)化的醫(yī)療體系。

　　衡量東亞各國(guó)和地區(qū)醫(yī)療體系的發(fā)展程度，新加坡和日本算是其中的佼佼者了，中國(guó)香港地區(qū)、馬來(lái)西亞、泰國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)、韓國(guó)緊跟其后。日本的醫(yī)療支出占全國(guó)GDP的8%，其他國(guó)家和地區(qū)大都在5%到6%，但是新加坡只占到3.8%，因?yàn)樾录悠抡�府把改革重點(diǎn)放在了改變投入經(jīng)費(fèi)去改善醫(yī)療體制的傳統(tǒng)模式，解決了醫(yī)療的基礎(chǔ)問(wèn)題，例如改善生存環(huán)境，特別是勞動(dòng)環(huán)境，把日本遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在后面。

　　投入不一定會(huì)帶來(lái)產(chǎn)出，這個(gè)理論應(yīng)用在醫(yī)療改革上是最合適不過(guò)了。在醫(yī)療體系中，制度的改革要比資金的投入重要得多，這在新加坡和日本的例子中體現(xiàn)得更加突出。

　　公共醫(yī)療體系廣泛應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)施和管理制度中，例如新加坡、臺(tái)灣地區(qū)、韓國(guó)的公共醫(yī)療體系的建立，不但提高了工作效率而且還減少了醫(yī)療開支。為了適應(yīng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，新加坡政府簽署了一份關(guān)于削減醫(yī)療成本的聲明，并提出新加坡?lián)碛懈哔|(zhì)量的醫(yī)療器材和高水平的醫(yī)療服務(wù)，正逐漸成為世界高端醫(yī)療市場(chǎng)的中心。

　　在醫(yī)療體系中，沒(méi)有什么能比擁有高效率的醫(yī)院和醫(yī)生更為重要的了。在新加坡，雖然有很多醫(yī)院表面上看起來(lái)是以營(yíng)利為主的商業(yè)機(jī)構(gòu)，但是其最終歸屬權(quán)還是屬于國(guó)家的。香港地區(qū)的醫(yī)院也是直接歸國(guó)家所有的，而韓國(guó)、日本等雖然有很多私人醫(yī)院，但是政府對(duì)其各方面的控制都是十分嚴(yán)格的。日本采用的是歐洲大陸的多重醫(yī)療保險(xiǎn)體系，以職業(yè)作為標(biāo)準(zhǔn)；中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的衛(wèi)生部門發(fā)布的公共醫(yī)療體系重在嚴(yán)格控制醫(yī)療價(jià)格體系和索賠程序；韓國(guó)建立了半保險(xiǎn)體系，但是由于缺少對(duì)體系的控制，導(dǎo)致政府和被保險(xiǎn)人的共同支付成本都被抬高。

　　在建設(shè)醫(yī)療體系的實(shí)踐過(guò)程中，東亞各國(guó)和地區(qū)的政策都表現(xiàn)出不同的優(yōu)缺點(diǎn)。新加坡的醫(yī)療開支來(lái)源主要是政府財(cái)政和強(qiáng)制性公積金；日本效仿歐洲采用了俾斯麥?zhǔn)降谋ｋU(xiǎn)制度；中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)實(shí)施的是衛(wèi)生部門控制的公共保險(xiǎn)制度，并從中受益，韓國(guó)政府正在想方設(shè)法向不完全依賴政府控制的醫(yī)療保險(xiǎn)體系過(guò)渡。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，由病患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，韓國(guó)最高，臺(tái)灣地區(qū)和泰國(guó)最低，為了降低醫(yī)療成本，新加坡把高額的手術(shù)費(fèi)用從醫(yī)療決算中扣除；香港地區(qū)的公共醫(yī)院為了在和私人醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，降低了醫(yī)療費(fèi)用；日本與韓國(guó)的人均住院率在世界范圍內(nèi)是最高的。