藥品價格是每位市民都十分關注的焦點。很長一段時間，我國藥品市場價格秩序混亂，價格大幅度上漲，社會醫藥費負擔過重。從去年5月30日開始，有關部門連續7次降低部分藥品價格，在一定程度上遏制了藥品價格上漲勢頭，市民得到一定的實惠。但為何很多市民面對品種、規格眾多的降價藥品，卻感覺不到藥費負擔真正降下來了呢？

　　應該承認，國家和遼寧省連續7次降低了近300個品種和規格的藥品零售價，降價的幅度都不小(少則10%，多則60%)。有人說沒啥感覺的原因是降價品種還太少，有人說是常用藥價格沒降下來，還有人說主降價藥品根本沒有上市等等。說沒見著實惠肯定不對，說藥品降價的效應立竿見影也未必，原因何在？且聽業內人士如何說。

　　一藥多名稱

　　讓人難分辨

　　國家發布的降價藥品大部分只用了化學名稱，而不用商品名稱，有的用了商品名稱則不用化學名稱，市民由于分辨不清，失去了不少購買降價藥品的機會。

　　現在的藥品名稱已不是十幾年前的“去痛片”、“青霉素”、“復方新諾明”時代。醫藥市場發展迅速，藥品作為一種特殊商品，生產、經營、進口不斷增多，藥品的商品名、別名不斷增加，有的多達十幾個幾十個，這就造成消費者分不清藥名。比如，國家公布降價藥品的名稱為羥氨芐青霉素，可老百姓知道的卻是“阿莫西林”、“廣林”、“益薩林”、“阿莫仙”等等。哪里知道它們就是羥氨芐青霉素？抗心絞痛藥“硝酸異山梨酯”為化學名，商品名又叫“心痛治”、“消心痛”、“安其倫”、“寧托樂”等，別說是普通患者，就是醫務人員也有說不清楚的。

　　針對藥品降價，一些藥廠還采取了同藥異名的手段，他們將同一種藥換個別名，猛打廣告，提高價格，以“新藥”的身份再出現在市場上，讓一些消費者上當受騙，使功效基本相同的藥品，價格相差懸殊。還有三資企業藥品的價格往往比同類國產藥品價格高出幾倍，甚至十幾倍。如調價前的環丙沙星，零售價為16.2元，而不少生產廠家的出廠價僅為1.8元，一些醫療機構實際進價不足兩元，醫院售價為16.20元，而同類藥品叫“特美力”的價格為144.9元；叫“西普樂”的150.65元。

　　降價藥不開

　　高價藥猛上

　　藥品搞得患者眼花繚亂不足為奇，但哪些藥降價了，醫生心里有數，如果醫生有意不開降價藥，患者就很難感受到降價帶來的實惠。部分醫療部門、部門醫生在以藥養醫、以藥補醫的影響下，在藥品回扣、經濟利益的驅動下，不愿開降價藥，而熱衷于開高價藥。

　　最近，物價部門就接到這樣一例投訴：11月13日，一位藥品管理部門的同志領著上高中的兒子去大連市一家醫院看病，此前一天打的針劑是氧氟沙星，降價前49元，降價后僅為10元，吃的氧氟沙星，規格為0.2g×12片，每盒15.80元；而當日另一名醫生開的針劑是甲磺酸培氟沙星，又叫“維寧佳”，吉林產61元，吃的藥為“貝泰”，同樣規格是0.2g×12片價格為38.3元。比較起來，前一天劃價為25.8元，當日則為99.30元，在家長提出疑問后，醫生又把處方改過來。

　　無獨有偶。在一家醫院的急診室，38歲的鐘女士感冒發燒，平日開的是青霉素注射劑，而此次醫生沒有不問青霉素是否有過敏史，就直接開了另一種針劑，說是“新藥”，一劃價70多元，已下崗的鐘女士拿著劃價單要求醫生重新開青霉素，結果花了不足20元。一前一后相差50多元。由此看來，部分醫院不少醫生對求醫問診者的條件、經濟基礎不聞不問，一味開“好藥”、“新藥”也是患者感受不到降價藥品好處的另一重要原因。

　　文件標現價

　　不標調前價

　　如果注意研究國家的幾次藥品調價，消費者會感覺到調價的幅度，有些藥品的調價幅度甚至相當大。由于國家每次下發降價藥品文件，標明的只是降價后的價格，而不標明降價前的“原價”，消費者有時看到現價也挺高，而感受不到原來更高的價格了。

　　藥品價格折扣過高，嚴重影響了藥品價格整改工作的順利進行，因此，必須根據藥品的價格折扣情況及時降低藥品價格，并向社會公布。應該注意到，降價的藥品幾次調價，都是在不降低企業的實際出廠價的前提下，以各地調查的藥品實際價格為基礎，重新核定出廠價、批發和零售價，砍掉其中的“水分”，這里有的調整是一步到位，有的調整是逐步到位。如“奧美拉唑”膠囊規格為20mg×7粒，去年5月30日降低為每盒76元，而今年11月5日又下調為55元。

　　11月5日降低的120個品種規格的藥品，有部分品種是在去年5月30日降價的基礎上再次降價，如氨芐青霉素膠囊0.25g×20粒去年降價為16.80元，此次為11元；氨芐青霉素沖劑去年降為9元，此次為5.80元；頭孢拉定注射劑規格為1g去年降為82.50元，此次降為65.50元，如果公布的文件都標明原價就一目了然了。

　　降價打埋伏

　　百姓難了解

　　近年來，國家有關部門清理整頓醫藥購銷中的不正之風，藥品流通秩序混亂狀況初步得到控制。但在這7次降價的具體執行過程中，還有不盡如人意之處。

　　大連市物價部門轉發國家和省有關藥品降價文件，不僅通過新聞單位播發消息，而且將文件下發到各醫療單位和藥品經銷部門。盡管如此，物價部門在前6次降價的第一天檢查時，總能發現有部分醫療單位和藥店沒按規定日期執行降價。更有些醫療單位和藥店，時至至今還在偷偷按原價銷售降價藥品，尤其是降價幅度大的藥品遲遲不能真正兌現，讓患者吃虧不少。比如去年5月30日降價的一種藥，原價49.60元，降后價為10元，去年物價部門就屢次發現有的醫院價格未降下來，今年上半年竟然又發現有一所醫院仍在按每支49.60元的優化經濟價格銷售；有些醫院管理不正規，新藥、漲價藥執行得十分積極，而對每次的降價藥品總是借故推遲執行或不執行。一家藥店的經營者說出了心里話———“大部分百姓只是知道有降價這回事，但降的是哪一種，降多少，其實一點不清楚，到時我就說你買的這個藥沒降價。真要降價幅度大了，少掙不少錢。”

　　不購降價藥

　　緊跟新特藥

　　市民感受不到藥品降價的實惠的另一個原因是，部分患者盲目追求新藥、特藥、高價藥，以為藥價便宜療效便不好造成的。消費者往往盲目地相信廣告，趕時髦，出什么新藥買什么藥，換個藥品、打個廣告就是一個消費群體。試想，一種藥品少則幾十萬，多則上百萬，及至上千萬的廣告投入，不從藥價里出又從哪里出那么多錢呢？

　　在采訪中，大連市內幾家大醫院對此深有感觸：一些患者經常讓醫生“開點好藥”，好像便宜藥根本治不了病似的，而醫生也順其自然，投其所好，盡是開價格高的藥。比如一位胃潰瘍患者，偏要開上百元的藥，而國家去年降價的治胃病的藥品雷尼替丁片劑規格為0.15g×10片盒裝價格僅為2.10元，30粒裝膠囊才6.30元一盒，片劑10盒21元，100盒才210元，而高價的新藥療效基本一樣，200元錢都不夠開上兩盒的；羥氨芐青霉素屬很好的抗生素藥，一盒10粒裝0.125g價格僅為2.80元，花小錢，治大病，何樂不為？

　　大連市一家制藥廠的副廠長介紹說：“有很多地產藥，療效好、價格便宜，如此低價藥想搞更多的廣告投入，不太可能，但不少消費者只顧跟‘明星’跑，跟著廣告走，專買高價藥，不僅在醫院，就是在各大藥房當然愿賣價高的藥，藥價越高，效益越好。”

　　“虛高”是頑疾

　　整頓不手軟

　　連續7次降價就像7道催戰號令，透出國家整頓藥品流通秩序、狠剎藥品虛高定價的決心。但這僅僅是開始，降價的品種、規格只占整個藥品的很小份額，百姓的藥費負擔依然很重。

　　據《中國消費者報》報道：從1993年到1998年的5年，我國居民的患病率增加了7.3%，醫院本該門庭若市，但今天卻有50%的城市居民有病不看，其就診率比5年前下降了18.8%。醫療費用的增加，在很大程度上是由藥品價格上漲造成的。

　　一位藥廠代表說：“藥費高，患者埋怨制藥廠。其實，廠家的生產成本沒有提高，出廠價也沒有提高，是折扣在作怪。藥價越高，提成的基數越大，折扣和回扣也應越多。”某醫藥公司的一位銷售經理說：“我現在賣的這些藥實際成本只有申報價格的1／10。國內新藥的零售價多為生產成本的10倍左右，有的甚至高達20倍。換言之，花100元買的一盒藥，也許只值5元錢。”在藥品虛高定價帶來的“高折扣”中，患者是實際支付者，而制藥企業、藥品經銷單位和醫療機構成為獲利者。

　　造成藥品市場價格秩序混亂的原因，一是藥品生產盲目發展，與80年代全國只有500家制藥企業相比，目前全國有6300多家，僅遼寧省就有300多家，藥品供大于求；二是流通秩序混亂，全國有批發企業1.6萬家，比改革開放前多1.4萬家；三是醫院“以藥養醫”的后遺癥。

　　國家計委要求各地加強藥品價格執行情況的監督檢查，發現藥品流通差率和折扣過大，實際價格低于規定價格較多的，要及時予以調整。對政府定價藥品價格進一步加強跟蹤調查，適時降低“虛高”價格，切實減輕病人醫藥費負擔，促進城鎮職工醫療保險體制和醫藥衛生體制改革。

　　對一藥多名問題，有關部門已經出臺對策。11月15日執行的遼寧省物價局《關于降低羅紅霉素等部分藥品價格的通知》中明確指出：凡以通用名稱列出的藥品，不分產地和商品名稱，一律不得超過本通知價格，原規定零售價格低于本通知價格的，繼續執行原價格。

　　隨著藥品整頓的不斷深入，相信會有更多的規格、品種藥品降價。消費者要充分利用降價藥品治病，做到明明白白消費。(宋維家)

　　背景提示

　　●1999年5月30日，國家首次大幅度降低頭孢類國產藥品價格，品種、規格達225種；

　　●1999年7月22日，國家降低西力欣等114種進口和進口分裝藥品價格；

　　●1999年8月1日，遼寧省降低環丙沙星等67個品種、規格的國產藥品價格；

　　●2000年8月7日，國家降低頭孢拉定等72個品種、規格的國產藥品價格；

　　●2000年9月28日，國家降低膚瘍散等36個品種、規格的國產藥品價格；

　　●2000年11月5日，國家降低氨芐青霉素等120個品種、規格的國產藥品價格；

　　●2000年11月15日，遼寧省降低羅紅霉素等57個品種、規格的國產藥品價格。《市場報》