《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者  崔曉林 /北京、河北報(bào)道

　　新醫(yī)改引出中藥流通新熱點(diǎn)

　　“你知道北京有多少中藥販子嗎？你知道他們的暴利有多大嗎？你知道北京有多少家醫(yī)院、包括公立醫(yī)院是從這些中藥販子手中進(jìn)貨嗎？繕”近日，北京某藥材經(jīng)銷商向記者一連串提出了這些問題。

　　中藥，特別是中藥流通問題之所以忽然成為熱點(diǎn)和焦點(diǎn)話題，起因是剛剛公布的新醫(yī)改方案——中藥被納入了國家基本藥物目錄。

　　與世界衛(wèi)生組織提供的基本藥物目錄只有西藥相比，中藥進(jìn)入我國基本藥物目錄，不僅被認(rèn)為是中國新醫(yī)改的一大特色，更被認(rèn)為是為中藥行業(yè)提供了歷史性的發(fā)展機(jī)遇。

　　按照新醫(yī)改方案，今后中藥將由國家負(fù)責(zé)招標(biāo)、直接配送，以減少不必要的中間環(huán)節(jié)；在價(jià)格上，國家還將在合理確定利潤水平的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定零售價(jià)。

　　“新醫(yī)改方案的想法很好，但是這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不容樂觀�！敝兴幮袠I(yè)某分析人士對記者說，“現(xiàn)有的中藥流通領(lǐng)域魚目混珠、亂象叢生，中藥造假、價(jià)格虛高等現(xiàn)象早已是業(yè)內(nèi)公開的秘密。而這些問題和麻煩的制造者就是中藥販子�！�

　　該人士透露說，長期以來，形形色色的中藥販子游走在全國各地的中藥市場上，甚至將來路不明的中藥飲片推銷給一些中醫(yī)診所或無照經(jīng)營的黑診所。一些人專門從事中藥飲片的造假售假等非法活動，還有人正大光明的與醫(yī)院、診所商談合作，將只有幾毛錢成本的中藥飲片以百倍的價(jià)格賣給患者。

　　“中藥飲片的暴利可怕，但更可怕的是對患者用藥安全形成的巨大威脅。”上述人士說。

　　面對如此危言聳聽的“爆料”，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者在北京、河北兩地進(jìn)行了近一個(gè)月的調(diào)查和暗訪，試圖了解這些非法經(jīng)銷中藥材的個(gè)體商販——“中藥販子”的經(jīng)營模式和生存之道。

　　中藥販子的三種類型

　　我國中藥市場分為三大部分——藥材、飲片、成藥市場。根據(jù)《中國藥典》定義，中藥飲片是經(jīng)過炮制、加工的中藥材，可直接用于煎制湯藥。因此，人們憑醫(yī)生處方到藥房抓取的是中藥飲片，而不是藥材。是否使用飲片體現(xiàn)了中西醫(yī)的最大差別，飲片的質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的用藥安全有效。

　　近年來，由于缺乏統(tǒng)一、系統(tǒng)、完整的中藥飲片炮制規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以及監(jiān)管不力、地方保護(hù)等諸多因素，中藥飲片市場陷入混亂，這不僅威脅到整個(gè)中藥飲片行業(yè)，還威脅到了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展和群眾用藥安全。

　　業(yè)內(nèi)人士介紹說，長期以來，游走在中藥飲片加工和制造環(huán)節(jié)的中藥販子利用患者對中藥缺乏認(rèn)知的弱點(diǎn)，大肆造假販假，哄抬價(jià)格，市場上偽劣中藥飲片充斥，而正規(guī)廠家合格飲片的生產(chǎn)卻受到嚴(yán)重抑制。由此帶來的影響是危害人民群眾健康用藥，同時(shí)也嚴(yán)重地沖擊著正規(guī)飲片廠的市場份額。

　　據(jù)了解，藥材市場上的中藥販子之所以熱衷于非法生產(chǎn)和運(yùn)銷中藥飲片，一是原藥切成飲片可增值2至3成，可進(jìn)行低價(jià)競銷；二是切片后可以以次充好，以假充真，獲得非法利潤。

　　近日，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者對活動于北京、河北兩地的非法經(jīng)銷中藥材的中藥販子進(jìn)行深入采訪后發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)群體中，由于推銷方式和目標(biāo)客戶的不同，中藥販子可以分成3個(gè)層次：第一種是比較低級的中藥販子。他們大多是以“單兵作戰(zhàn)”的方式散在城市的各個(gè)角落，向中醫(yī)診所，或無照經(jīng)營的黑診所推銷來路不明的中藥飲片；第二種是極為隱秘的中藥販子。這一人群專門從事中藥材造假售假等非法活動，其造假方式五花八門，令人瞠目結(jié)舌；第三種是在北京、廣州、沈陽等大城市中生存著為數(shù)壯觀的“高級”中藥販子。他們的性質(zhì)與屢禁不止的“醫(yī)藥代表”有些類似。這些人以“中藥生產(chǎn)廠家的銷售人員”、“藥材營銷經(jīng)理”等身份，以高回扣、虛開藥品采購清單等手段，參與大醫(yī)院的中藥飲片采購競標(biāo)，這部分人，是導(dǎo)致一付不到10元成本的中藥，零售可以賣到六七十元甚至上百元價(jià)格的真正“元兇”。

　　而在這其中，老郭、老谷、孫大明的不同經(jīng)歷正反映了中藥販子的“三個(gè)世界”。

　　類型一

　　老郭：“我只負(fù)責(zé)賣假藥”

　　特點(diǎn)：單兵作戰(zhàn)

　　只“賣”不“造”

　　目標(biāo)客戶：二級中醫(yī)醫(yī)院  個(gè)體中醫(yī)診所  無照經(jīng)營的黑診所

　　3月28日，難得的大晴天。中午時(shí)分，在北京昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)的一個(gè)普通小院里，老郭帶著兩個(gè)小工在太陽底下晾曬中藥。院子不大，幾十平方米的地方，地上鋪滿了五顏六色的中草藥。一邊翻曬中藥，老郭一邊告誡兩個(gè)小工要把藥材中的蛆蟲和雜質(zhì)挑出來�！敖裉焓请y得的晴天，這些藥過了一個(gè)冬天，得見見光�！币贿吀苫睿�老郭一邊和記者搭話。

　　50歲出頭的老郭是山東菏澤人，身體硬朗，滿臉滄桑。用他的話說，自己是中藥行當(dāng)里的“元老”，“市場上常用的中草藥大概400多味，隨便哪一種，我只要看上一眼，便知真假與成色。中藥這里邊的學(xué)問大了，你現(xiàn)在還是外行，我得教教你。”老郭很健談，他告訴記者，20年前，一個(gè)偶然的機(jī)會，他去了安徽亳州的中藥材市場，并由此加入了販賣中藥飲片的隊(duì)伍�！爱�(dāng)時(shí)我主要走東北，在關(guān)東闖蕩了整整15年�！薄皠�?cè)胄械臅r(shí)候，國內(nèi)有兩個(gè)大的中藥市場，一個(gè)在東北，一個(gè)在廣東。我是先去的廣東，但由于生活習(xí)慣和語言上的差異，我只在廣東呆了兩個(gè)月就去了東北。東北人比較認(rèn)中醫(yī)，中醫(yī)診所也多，但這不是最主要的，主要的是當(dāng)時(shí)的中藥市場管理不嚴(yán)，生意好做�！�

　　“在東北掙了不少錢吧？為什么又來北京呢？”對于記者的好奇，老郭有些神秘地笑了起來，“我告訴你一個(gè)規(guī)律，剛?cè)氲赖男氯艘话愣寂軚|北和廣東，只有像我這樣的元老級人物，才能在北京站住腳。因?yàn)楸本┕芾淼谋容^嚴(yán)，一般人不敢來。但北京有全國最大的中藥市場，雖然風(fēng)險(xiǎn)大，但利潤更大�！崩瞎�告訴記者，從事中藥材經(jīng)銷20年來，假藥被沒收、被重金罰款的事時(shí)常發(fā)生，但中醫(yī)藥市場的巨大利潤空間，是他“堅(jiān)持”下去的“動力”，“當(dāng)年和我一起闖關(guān)東的同行，有不少都轉(zhuǎn)戰(zhàn)到了京城，而且都‘混得不錯(cuò)’。”老郭告訴記者。

　　交談中得知，老郭來北京已經(jīng)5年，來京的第2年就在位于天通苑的小區(qū)買了房子�，F(xiàn)在，他在昌平、通州、大興等縣還分別租了“倉庫”，手下有6名工人。關(guān)于他的“銷售模式”，老郭說，“我主要針對一些小的個(gè)體診所，大的醫(yī)院要求必須要有藥品檢驗(yàn)證書和銷售許可證，所以進(jìn)不去，小診所不看證書，只問價(jià)格，只要拿著藥材清單和診所接觸，生意就不用愁�！�

　　老郭告訴記者，目前，他主要給10家診所送藥，每個(gè)月的銷售額有60萬元左右。“我們的行規(guī)是：不負(fù)責(zé)給客戶開具發(fā)票，不負(fù)責(zé)提供藥材檢驗(yàn)證明，不負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量。這行競爭非常激烈，要想掙錢，一是和客戶關(guān)系好，二是價(jià)格一定要比別人的低”。

　　“藥價(jià)低了不就沒有利潤了嗎？”記者問�！八巸r(jià)再低也要有利潤，打個(gè)比方，目前真正的驢皮阿膠在市場上不到10%，而市場需求量很大。正宗驢皮阿膠主要是用驢皮經(jīng)過煎煮濃縮制成的。一般制作一公斤的阿膠需要2至3公斤的驢皮。而驢皮的市場價(jià)是120元/公斤，比較昂貴。豬皮的膠質(zhì)含量雖然也很高，但它的價(jià)格卻便宜多了。用豬皮取代驢皮做阿膠，價(jià)格再低也有利潤，豬皮不僅能做假阿膠，還能用來冒充燕窩，膠質(zhì)多，顏色也相似�！�

　　老郭告訴記者，中藥制假比較普遍，且真假難辨，“我不負(fù)責(zé)造假，我只負(fù)責(zé)賣藥�！�

　　類型二

　　老谷：“制假販假是絕活”

　　特點(diǎn)：隱蔽極深

　　造假販假

　　目標(biāo)客戶：中藥材采購人員   黑診所   中老年人

　　采訪中記者發(fā)現(xiàn)，目前，在市場上制假販假的中藥販子的行蹤極為隱秘，別說接近他們，就連發(fā)現(xiàn)他們都極不容易。3月底的一個(gè)晚上，記者給老郭打電話，請他介紹幾個(gè)同行交流。電話里，老郭似有難處地說：“在北京，我認(rèn)識不少同行，可是干我們這行有個(gè)規(guī)矩，大家各干各的，彼此不來往，平時(shí)在生意場上，大家只是知道大致情況，少有深交�！�

　　經(jīng)老郭介紹，3天后，記者見到了一位叫老谷的山東人，和老郭不同，老谷干的技術(shù)活兒——中藥造假。

　　老谷告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，“中藥造假，最常見的就是用一些廉價(jià)的藥材或者其它物品來代替真正的藥品，或者通過一些手段，制造出外形與藥材相似幾乎難以分辨的假藥。”

　　老谷說，天麻是比較貴重的中藥材，可以用麻薯或土豆來代替；用老鼠皮、羊皮、鹿皮等包裹鹿角粉、豬血粉、蛋清等物質(zhì)偽制鹿茸等�！胺彩桥c一些中藥材外形相似的東西，都能用來制成假藥。”老谷說。

　　4月14日，在北京回龍觀小區(qū)一家國醫(yī)館內(nèi)，該館中醫(yī)主任醫(yī)師肖德為記者講述了他的一段親身經(jīng)歷：回龍觀小區(qū)住著一位姓劉的女教師，母親體弱多病，常年臥床。聽人說人參、蟲草、鹿茸之類的名貴中藥材能大補(bǔ)元?dú)�，劉老師有心給母親買一些補(bǔ)藥�？少I回來后發(fā)現(xiàn)，300多元的人參竟然是上了色的蘿卜。

　　肖醫(yī)生出身中醫(yī)世家，多年來，為了揭發(fā)和抵制中藥制假，他對中藥販子的制假手段進(jìn)行了深入研究。

　　“以前，中藥的造假一般是把原藥材在等級分類上造假，比如把二等貨的中藥材作為一等貨來賣。還有就是在藥材中增加水分，比如國家規(guī)定部分藥材只允許有10%到12%的水分，但為了降低成本，造假者就在藥材中加水，讓水分占到15%左右，這樣藥材的分量就少了�！� 肖醫(yī)生告訴記者，“現(xiàn)在的造假手段是多種多樣，在中藥的種植、加工等環(huán)節(jié)可以層層造假�！�

　　肖德華醫(yī)生告訴記者，目前市場上像燕窩、冬蟲夏草、藏紅花、野山參等名貴中藥材由于數(shù)量有限，它們的造假市場相當(dāng)龐大。

　　據(jù)介紹，中藥是我國所特有的資源，尤其是天然的中藥材都非常貴重，生長地也比較固定，全國只有西藏、青海的榆樹地區(qū)、四川的甘孜地區(qū)能長出冬蟲夏草。

　　肖德華醫(yī)生說，以前，蟲草全國一年可以產(chǎn)100多噸，現(xiàn)在全國一年只產(chǎn)5噸左右。換句話說，現(xiàn)在市場上流通的超過5噸以外的蟲草幾乎都是假貨。正因?yàn)橄x草的數(shù)量正在逐步縮減，所以現(xiàn)在1公斤貨真價(jià)實(shí)的蟲草可以賣到85萬元人民幣的價(jià)錢。

　　采訪中記者了解到，目前，一些名貴藥材產(chǎn)量的急劇萎縮，催生了造假現(xiàn)象的大量出現(xiàn)。據(jù)了解，在我國，麝在1988年的時(shí)候還有200萬只，到1995年統(tǒng)計(jì)時(shí)全國就只剩下不到5萬只。穿山甲的甲殼以前1年國內(nèi)可以產(chǎn)200多噸，現(xiàn)在就只產(chǎn)兩三噸。正是這些珍貴藥材的稀少，吸引了一些不法分子對這些中藥進(jìn)行造假以賺取高額利潤。

　　類型三

　　孫大明：“向大醫(yī)院進(jìn)軍”

　　特點(diǎn)：公開亮相  虛開藥品銷售清單   虛開發(fā)票  高額回扣

　　目標(biāo)客戶：國營及民營正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院 

　　和以上兩種中藥販子經(jīng)營的目標(biāo)不同，第三種中藥販子是以“中醫(yī)藥銷售代表”等身份向國營正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽裝虛開藥品銷售清單，以便拿到高額的回扣。

　　“中藥市場的水太深�！�3月28日下午，記者在北京市西二環(huán)附近的國家監(jiān)察部停車場見到了孫大明。30多歲的孫大明是河北安國人，1998年，他放下鋤頭，背起麻袋，開始了“中藥販子”的生涯。孫大明主要販賣中藥飲片(注：中藥材原料經(jīng)切、炒、炙、磨粉等加工后的成品)，為了賺錢，他去過上海、廣州、成都，還在東北呆過兩年。10年的中藥販子生涯，令孫大明有了一筆可觀的積蓄。如今，他已在北京買房，娶妻生子，并于2008年春節(jié)后，正式結(jié)束自己中藥販子的“潛伏”狀態(tài)，在北京昌平區(qū)成立了自己的中藥材經(jīng)銷處。用孫大明的話講，現(xiàn)在時(shí)興“產(chǎn)業(yè)升級”，他的身份轉(zhuǎn)變，是緊跟時(shí)代的腳步。“表面上看，我的這個(gè)經(jīng)銷處是一家公司在北京設(shè)立的‘代表處’，實(shí)際上，生意是我個(gè)人的�！睂O大明坦言。

　　和老郭專跑小診所不同的是，孫大明的客戶主要是國有大醫(yī)院及一些有一定規(guī)模的中醫(yī)�？漆t(yī)院。據(jù)其透露，現(xiàn)在，他主要是給北京、天津、石家莊等地的中醫(yī)醫(yī)院送藥，“由我供貨的這些醫(yī)院基本上每月都能賣掉幾十萬元的中藥飲片，給這些醫(yī)院供貨的不只我一個(gè)，每家醫(yī)院大都同時(shí)和七八個(gè)經(jīng)銷商合作�！�

　　按照國家發(fā)改委物價(jià)司關(guān)于中藥銷售的價(jià)格規(guī)定，中藥零售價(jià)差最多不能超過15%，“但是，就北京而言，目前一付中藥的零售價(jià)格大約在五六十元左右，也有超過百元的。如果按照醫(yī)院進(jìn)購價(jià)格算，這樣的一付中藥，成本不會超過10元錢，其利潤之高可想而知。”孫大明告訴記者，就算藥品等級合格、藥價(jià)核算合理、各種手續(xù)俱全，一付中藥的利潤也在300%以上。

　　據(jù)其介紹，“中藥飲片的銷售有個(gè)基本‘規(guī)律’：一家診所要是賣100元的中藥，其成本在35元左右，這是最低底線。大多是醫(yī)院和診所利潤比這要高得多。”

　　“如果你是醫(yī)院的藥材采購人員，我敢保證，你給醫(yī)院購進(jìn)一萬元的中藥飲片，自己也能掙一萬元�！庇浾叩摹八幤凡少弳T”身份讓孫大明興奮異常。

　　他稱，一般情況下，藥品采購員會有兩份價(jià)格清單，一份給自己，另一份高出真實(shí)價(jià)格50%的清單給醫(yī)院。當(dāng)采購員單位按照“假清單”返款時(shí)，多出去的藥款就會打到采購員的賬戶上。

　　“那發(fā)票怎么辦？不會也用假發(fā)票應(yīng)付單位吧？”記者追問道。“發(fā)票是真的，一些藥材經(jīng)銷公司，甚至北京一些知名的中藥企業(yè)都可代開發(fā)票，但前提是必須要有門路。”孫大明告訴記者，正規(guī)的藥材經(jīng)銷公司代開發(fā)票，一般要扣8個(gè)點(diǎn)(8%)作為稅款，而實(shí)際上，這種公司只需要向稅務(wù)局繳納4%的營業(yè)稅。如果要求公司代開100萬元的發(fā)票，公司可以凈賺4萬元，1000萬就能賺40萬元，一個(gè)藥材經(jīng)銷公司，一年光開發(fā)票就能賺不少錢。

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