“一些‘黑心’醫生專坑農民患者”追蹤

　　從12元到168元藥品是這樣變成天價的！

　　“醫藥代表”難耐良心譴責，主動向本報抖“家底”

　　記者 曾梧桐 實習生 趙靜 楊芳芳 

　　本報訊　昨日，本報刊發了一些醫院的醫生通過到指定地方購買“自備藥品”及回扣藥品優先等方式，專門坑農民患者的報道后，在讀者中引起強烈反響。一名姓李的女士打進本報熱線稱，她看了本報刊發的“一些‘黑心’醫生專坑農民患者”的報道后，非常憎恨那些不守規矩的醫生。她曾做過兩家外地藥品生產企業在甘肅的醫藥代表，從事該工作的6年時間里，她經常與藥品生產廠家和各大醫院、藥店的有關人士打交道。現在不干了，但是時常受到良心的譴責。因為本來很便宜的藥品，從廠家到患者的手里就能翻若干倍。她想借此機會通過晚報把她所知道的一切內幕公布于眾，希望能得到政府及有關方面的關注。

　　想在醫院賣藥就得“聽話”

　　李女士說，她認為要了解內情還是要從廠家的藥品價格說起。她說，熟悉這個行業久了，光從這個產品的零售價就能判斷出這個藥品能為各方產生多少利益。現在都說藥價虛高，的確是這樣。一個藥廠生產開發一個藥品，首先就要有針對性的市場定位，譬如是專門在醫院銷售，還是專門在藥店銷售。需要知道的是，凡是現在零售價格奇高的藥品，一般都是醫生的處方藥。非處方藥的銷售渠道主要是藥店，當然醫院有一定的銷量，這是讓醫生起“帶動”作用。這和藥店銷售中利用媒體廣告炒作是一個道理。

　　其實很多藥品是老產品了，銷售價格很低，通過換包裝、換名稱，變了花樣在提價銷售，不這樣，這種藥品就會被其他同類產品的競爭淘汰掉。雖然病人可以自己到藥店購買需要的藥品，但是，醫生的推薦都是至關重要的，起到決定性作用。

　　一個產品只要是在醫院內部銷售，就必須“聽話”。比如：一個醫保甲類的品種，零售價是58元／盒，如果醫院發現藥店有同品牌同樣的藥品在零售藥店只買15元，那么對不起，這個藥品立即清理出醫院的藥房，用同類型名稱不一樣的藥品替代。

　　所以，很多主流廠家的大產品，是不會去藥店零售的。如果患者問到其他同類產品為何不用時，醫生的解釋就是大廠家的產品“技術含量高”、“改進了工藝”、“使用效果好”，反正外行也不懂，怎么解釋都是“合理”的。

　　藥品招標目錄藏玄機

　　例如，大環內脂類抗生素阿奇霉素，現在國內相關產品不下千種，劑型也包括片劑、顆粒(沖劑)、粉針、液體。醫院主要用的還是針劑，針劑一般在住院病房使用。正常價格在40-120元之間。包裝有0.125g、0.25g、0.2g、0.4g、0.5g幾種，如果醫院通過招標采購，可以定為“0.125g阿奇霉素粉針劑”，招標中標價格為25元。那么，這個醫院其實可以不采用中標產品，而采用“0.25g阿奇霉素注射液”，這就不在招標的目錄里了，其價格可以賣到100多元。

　　另外，像一些進口針劑價格很高，是國產同類的2倍以上，除了一些大醫院偶爾采用，一般的醫院用的就是國內的產品。為什么會這樣？原因是如果采用這樣的好產品，不是病人不能承受，而是醫院的收入比例會下降。像有實力的國際大廠家，產品賣到醫院的價格是很高的，可以高到90%或直達批發價。

　　據她所知，像阿奇霉素針劑這樣的產品，國內廠家最低的出廠價格僅僅是0.8%-10%，較大的廠家有名的產品，出廠底價是20%左右，也就是說：病人自己掏錢購買零售價格為100元一支的阿奇霉素針劑，其實出廠最低價格才8-10元！

　　藥廠對藥品的定價策略是：自己賺取的底價部分包括：藥品研究開發費用、審批申報費用、初期營銷費用、原料成本、生產成本、運輸、稅收、管理成本、利潤比例等等。綜合上面的開支，藥廠就制定出了出廠價格，也就是底價！然后藥廠在按照各方分配的比例，來給這個藥品定價(零售價格)，然后向相關物價審批部門給出定價依據，一般就是，出廠底價的5-9倍！不這樣定價，回扣問題無法解決，一盒產品都將賣不出去！

　　醫院是最大受益者

　　李女士說，一個藥品，要賣到患者手中的最終價格叫“零售價”。藥品的定價是由國家物價部門審批的，同一種藥品，銷售的區域不同，各地對此的定價政策也不同。

　　比如：某品牌抗生素屬于頭孢三代，零售價為168元一針，這就是政府定價，該針劑屬醫生處方用藥，比較嚴格，只有醫院能用。按照行業慣例該藥品的批發價應該是146.08元。醫院從醫藥公司的進貨價叫“扣率”，扣率＝批發價基礎上的折扣。比如進貨價是70%，那么計算方式就是146.08×70%＝102.25元，這就是醫院的進貨價。也就是說，醫院賣給患者的是零售價168元，進貨價是102.25元，中間賺取168元-102.25元＝65.75元，醫院是不納稅的單位，這是純利潤。醫院賺取藥品零售價格的40%，是最大的受益者。