蔡民 薛冰

　　●建立“全民醫(yī)療保障體系”

　　●政府應(yīng)擔(dān)負(fù)起8億低收入人群的主要醫(yī)療保險費用

　　●初診去基層醫(yī)院，應(yīng)該100%報銷

　　●基層醫(yī)院醫(yī)生收入應(yīng)超過大醫(yī)院

　　□專題撰文 時報記者 蔡民 薛冰　專題攝影 時報記者 黃亦民

　　本月2日，一份特殊的醫(yī)改方案正式遞交國務(wù)院。在這之前，已經(jīng)有過9套方案了，“政府主導(dǎo)”趨勢已明朗化。具體怎么改？下個月見分曉。

　　在最終方案下月亮相之前，第10套方案格外引人注目，不僅因為時間上的逼近，最重要的是參與制定該方案的清一色都是日常與病人或是與醫(yī)院打交道的專家和管理人士。而且，它與最終醫(yī)改方案大方向吻合。

　　醫(yī)改，是所有人都關(guān)心的問題。“看病難”“看病貴”如何解決？時報記者就此采訪了第10套方案項目負(fù)責(zé)人——中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任曾益新以及這個團隊的其他成員……

　　“醫(yī)療改革目的就是解決看病難看病貴問題。而要解決這一民生問題，最關(guān)鍵的兩點就是‘建立基本醫(yī)療保障體系’和‘基層醫(yī)療機構(gòu)的完善’。 ‘基層醫(yī)療機構(gòu)的完善’特別是‘初診醫(yī)療機構(gòu)’的建立是整個醫(yī)療體制改革是否成功的關(guān)鍵之處，因此，所有醫(yī)療體制改革的措施都要圍繞著這個工作重點來實施。其中最重要的因素就是兩個：硬件的建設(shè)與合格的醫(yī)護人員的到位。”曾益新在接受時報記者采訪時，很明確地提出了自己的觀點，也是在方案中對醫(yī)改的建議。

　　第10套醫(yī)改方案與前9套醫(yī)改方案相比最大的特點是什么？對此，曾益新表示，最大的特點是該方案由醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)人士參與制定出來的，參與的人員有臨床醫(yī)生、藥師、醫(yī)學(xué)教授，也有衛(wèi)生廳以及社保局的工作人員，清一色都是日常與病人或是與醫(yī)院打道的專家和管理人士。而前9套醫(yī)改方案都是經(jīng)濟領(lǐng)域的專家制定的，這決定了第十套方案比起其它幾套方案，對醫(yī)療行業(yè)的理解更深刻更準(zhǔn)確，可操作性更強！

　　曾益新說，該方案于2007年1月開始立項，歷時9個月的時間，在國內(nèi)外進(jìn)行廣泛調(diào)研，形成初稿，之后，又五易其稿，最終完成整套方案。

　　醫(yī)改兩大“病”

　　1：“看病難”　　

　　主因：初診醫(yī)療機構(gòu)不健全

　　曾益新指出，“看病難”最主要的原因在于初診醫(yī)療機構(gòu)的不健全(如設(shè)施陳舊、設(shè)備落后、醫(yī)療水平低下)，目前還沒有建立起一個值得病人依賴的初診醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)(村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、私人診所)和科學(xué)、合理的轉(zhuǎn)診體系。

　　其次的原因是大中型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足，特別是縣級二級醫(yī)院的建設(shè)有待加強。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，主要是政府對醫(yī)療體系的公益性質(zhì)認(rèn)識不到位、投入嚴(yán)重不足造成的。

　　“看病貴”

　　2：主因：個人支付比例嚴(yán)重偏高

　　分析“看病貴”的原因，人們常認(rèn)為是醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)太高所致。但課題組在第10套醫(yī)改方案指出，實際上，從絕對價值來看，我國的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)是比較低的，大約是美國的1/10至1/20。“看病貴”最重要的原因在于我國的醫(yī)療保障體系不健全，病人就醫(yī)時個人支付比例嚴(yán)重偏高(相當(dāng)部分病人完全自己支付)，疾病的風(fēng)險主要由個人承擔(dān)。

　　醫(yī)改主藥方

　　全民醫(yī)保　最大關(guān)注：政府負(fù)擔(dān)8億低收入人醫(yī)療費

　　曾益新表示，方案的參與人員對中國現(xiàn)行醫(yī)療體系十分了解，制定出的方案可行性較高。