就保留為“公益性的公立醫(yī)院”是否實行收支兩條線，補償機制如何解決時，高強稱，不會實行收支兩條線，但要增加財政補助，如對醫(yī)院的基礎設施建設、大型設備購置、離退休人員的費用、政策性虧損補貼等方面進行財政補助。

　　此前針對“收支兩條線”，醫(yī)改專家們一直有爭議。北京大學光華管理學院劉國恩認為，該方法是計劃經(jīng)濟時代對企業(yè)或事業(yè)單位的管理方式，在控制了醫(yī)院創(chuàng)收積極性的同時，也抑制了醫(yī)院和醫(yī)務人員的工作積極性。

　　“大醫(yī)院改革要考慮調(diào)動醫(yī)院、醫(yī)生的積極性。如果醫(yī)改后，醫(yī)生沒有積極性了，那么大醫(yī)院看病不是更難了么？”高強對本報記者表示，對大醫(yī)院既要加大投入、改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，同時也要調(diào)動他們的積極性。

　　“調(diào)動積極性是調(diào)動提供優(yōu)質(zhì)服務的積極性，而不是多賣藥的積極性。”高強稱。

　　對安徽蕪湖成立藥管中心一事，高強表示肯定：“這是一次有益的探索。”

　　安徽省蕪湖在今年初宣布推行醞釀已久的“醫(yī)藥分開”改革模式。其具體做法是成立全國首家藥品管理中心和調(diào)配中心，由該中心制定出全市基本用藥目錄，在網(wǎng)上招標、采購各醫(yī)院所用藥品，配送各個醫(yī)院。這一改革推出后引發(fā)不少爭議。

　　加強配套政策

　　除公立醫(yī)院改革外，關系到新醫(yī)改成敗的財政投入、基本藥物制度及人才培養(yǎng)等也提上日程。

　　“我們對西部某省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，43.6%的農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要花費一小時以上，農(nóng)民就醫(yī)不方便。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得不到國家投入，90%屬于危房，醫(yī)療設備陳舊老化。”九三學社中央副主席邵鴻委員表示。

　　國家發(fā)改委副主任張茅就此回應，2008年和2009年，將各安排27億元建設資金投入農(nóng)村衛(wèi)生設施建設。

　　除財政投入重點外，基本藥物制度建制時間表也大致確定。國家藥品監(jiān)督管理局副局長張敬禮表示，基本藥物制度改革作為醫(yī)改的重要組成部分，目前計劃在4月公布國家基本用藥目錄名單草案，預計在6月全面推開，不做試點。

　　對于農(nóng)村和社區(qū)基礎機構(gòu)普遍缺人的現(xiàn)狀，委員們也提出了各自的意見。

　　“建議職業(yè)醫(yī)師分等級考核辦法。”徐新建委員表示，如果都按照大城市醫(yī)院行醫(yī)標準考核，即便通過考核也沒人愿意留在鄉(xiāng)村基層。目前衛(wèi)生人才培養(yǎng)和考核模式不適應需求，要么是“無人行醫(yī)”，要么是“非法行醫(yī)”。

　　高強表示，作為新醫(yī)改方案配套政策之一，衛(wèi)生部與教育部將大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學本專科教育，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人才，并進行相應政策傾斜。

　　人事部辦公廳副主任呂恩光稱，人事部門將會實施相應的鼓勵政策。如去偏遠地區(qū)從醫(yī)的大中專畢業(yè)生，提前定職稱；長期在鄉(xiāng)以下醫(yī)療機構(gòu)工作的醫(yī)務工作者給予考評、津貼方面的政策傾斜。

　　(本報記者王露亦有貢獻)