本報記者 王世玲

　　新醫改方案今年將開始試點——在社會各界快將失去耐心之際，醫改路線圖終于初步明晰。

　　正在參加全國“兩會”的國家發改委副主任張茅接受本報記者獨家采訪時透露，“兩會”后醫改方案首先向社會征求意見，并據此確定試點推出時間；試點時間估計需要一到兩年。

　　而對于醫改重要內容之一的公立醫院改革，衛生部黨組書記高強告訴本報記者，大醫院不會實行收支兩條線，部分公立醫院將先行進行改制。

　　由于醫改在“兩會”上受到廣泛關注，全國政協特意召集參與醫改的八大部委出席醫改提案討論會。就農村與社區衛生人才培養等配套政策問題，高強表示，將與相關部門共同采取措施，考慮免費培養農村醫務人員。

　　新醫改由此停止口頭爭論，步入正式推行的征途。

　　試點需一到兩年

　　“兩會后，醫改方案會向全社會公布征求意見，而不是內部小范圍討論。”張茅一席話打消了外界的質疑。此前有人擔心醫改方案將不再討論，而是直接展開試點。

　　他表示，目前方案已經征求了專家意見，兩會后會進一步向群眾廣泛征求意見。根據群眾反饋意見，在適當修訂后于今年開始試點，具體試點時間要根據征求意見修訂方案后決定，試點延續時間將需要1到2年。

　　當本報記者問及“向全社會征求意見的渠道具體是什么”時，張茅表示，“我們正在研究，通過各種形式征求意見，包括在媒體上公開。”

　　除方案公布時間表，新醫改的另一個焦點話題是三級醫院的改革。

　　此前三級醫院中，確定一二級醫院從事社區或農村衛生服務，并承擔基本醫療職能；政府財政要補償這些醫院的運行成本，并按收支兩條線進行財政投入管理。

　　但城市大醫院如三甲醫院如何改革？是全部恢復“公益性”由國家“包”下來，還是可以進行產權改制，國家不再補助投入？醫改方案決策層一直沒有透露明確思路。

　　“哪些大醫院可以改制，現在很難說。要根據當地的條件及本地的區域衛生規劃來定。”高強稱，大醫院不是不可以改制，但是得有一個基本條件,那就是要先進行區域衛生規劃。

　　高強表示，規劃中要明確保留一批公立性的“公益性”醫院的數量，由這些醫院保障群眾的基本醫療，然后其他部分公立醫院可以進行改制，引進社會資本，并于今年開始改制試點。

　　這也是新醫改方案逐漸成型以來，衛生部高層首次就公立醫院改制引進社會資本表態。

　　2005年7月，國研中心拋出“醫改不成功”論調，落地的“板子”就打在所謂“醫療市場化”——放寬民營資本進入醫療體系，企業醫院剝離重組、公立醫院產權改制上。而以宿遷醫改為代表的醫院改制也成為輿論質疑的焦點。隨后，衛生部政策法規司司長劉新明表示，產權改革不是下一步城市醫療改革的核心內容。

　　其后，各地相關醫院改制進入停滯狀態，都在等待新醫改方案給出明確指引。而就去年年底陳竺在全國人大常委會上展示的新醫改框架中，公立醫院能否改制仍未有明確答案。

　　從此次高強對本報記者透露的消息看，部分公立醫院如何改制也是新醫改考慮的內容之一。實質上，各地醫院改制試驗于今年已經鋪開，如3月初，昆明市宣布公立醫院將改制重組，全面開放醫療市場。