曾擔(dān)任中央政治局集體學(xué)習(xí)講解人、北大醫(yī)改方案主筆、北大中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲，對衛(wèi)生部實行“大部制”改革的設(shè)想持肯定態(tài)度。

　　“當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體系的分割過于嚴重，部門之間的目標不一致、政策不配套，這是影響醫(yī)改推進的重要原因之一。”李玲對記者表示。

　　為此，她提出建立國家健康委員會，把所有與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)起來，將醫(yī)療衛(wèi)生管理的主要職能集中于一個部門，有利于清晰地授權(quán)和問責(zé)。

　　官方也發(fā)出了試圖改革的信號。

　　2008年1月，衛(wèi)生部部長陳竺和衛(wèi)生部黨組書記高強聯(lián)合在《求是》雜志發(fā)表署名文章，文中提到“探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制”。

　　2月18日，春節(jié)后衛(wèi)生部首次新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安并未否認這種說法，他表示：“衛(wèi)生部希望中央能夠在這次機構(gòu)改革中，考慮到衛(wèi)生工作的現(xiàn)實情況，借鑒國際經(jīng)驗，對目前的衛(wèi)生管理體制進行改革。”

　　“大衛(wèi)生”猜想

　　在構(gòu)建“大衛(wèi)生”必要性的討論后，就大衛(wèi)生如何建制，十幾個相關(guān)部門、機構(gòu)將如何調(diào)整，專家們紛紛拿出具體改革方案。

　　李玲表示，中國衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)把“收錢的部門”和“花錢的部門”合起來，由一個部門統(tǒng)籌資源配置，協(xié)調(diào)各個方面的監(jiān)督和管理。

　　為此，北大醫(yī)改方案建議設(shè)立的“國家健康委員會”的職能定位是——統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險、藥品(醫(yī)療器械)以及人口、環(huán)境等其他與健康相關(guān)的部門。

　　以李玲為代表建議如果落實到操作層面，即是將中醫(yī)藥管理局、勞動和社會保障部醫(yī)療保險司、藥監(jiān)局、計劃生育委員會等機構(gòu)職能納入設(shè)想中的“大衛(wèi)生”。

　　中國社科院工業(yè)研究所周民良研究員有更大膽的“合并”設(shè)想——成立“衛(wèi)生保健部”，保留當(dāng)前衛(wèi)生部，并入國家中醫(yī)藥管理局、國家體育總局等機構(gòu)，其職責(zé)包括：負責(zé)制定與實施醫(yī)療衛(wèi)生和全民健身等方面的政策等。

　　“盡管和衛(wèi)生相關(guān)有十幾個部門，但如果真實行大部門制改革，目前看，最核心、最可能調(diào)整的機構(gòu)就三個，即藥監(jiān)局、勞動和社會保障部醫(yī)療保險司、中醫(yī)藥管理局。”一位接近決策層的業(yè)內(nèi)人士分析指出。

　　而在眾多方案中，“大衛(wèi)生”版本還包括衛(wèi)生部合并上述三部門的相關(guān)職能，在新組建的衛(wèi)生部下面新成立中醫(yī)管理局、醫(yī)院管理局、藥監(jiān)局、醫(yī)保局。

　　前提是政事分開

　　和新醫(yī)改方案制訂一樣，“大衛(wèi)生”如何構(gòu)建，還存在著爭議和不同意見。

　　“藥監(jiān)和醫(yī)保歸衛(wèi)生部，我認為不妥。”中國人民大學(xué)行政管理學(xué)系主任毛壽龍對本報記者表示。他認為這跟發(fā)改委不一樣，發(fā)改委是宏觀調(diào)控機構(gòu)，但衛(wèi)生部門是做事情的，務(wù)實的部門應(yīng)該是分開的，比如醫(yī)藥分家。

　　“藥監(jiān)局應(yīng)該是獨立的執(zhí)法機構(gòu)。”毛壽龍表示，上次機構(gòu)改革成立藥監(jiān)局，完全是比照美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)設(shè)置，這個方向是對的，不應(yīng)該再回頭。