醫院補償機制待解：多開處方？醫療服務費漲價？

　　財政的錢“補”給誰，一直是新醫改方案制定過程中的焦點。如果上述估算成立，“供需”雙方均分得半數投入。但“補供方”的需求仍未得到解決，即公立醫院補償機制仍未給出對應之策。

　　從日前全國衛生工作會議上透露的消息看，新醫改方案里，對于改變“以藥養醫”，改革公立醫院補償機制的“落點”放到改革藥品加成政策領域，即取消15%藥品加成政策。而醫院由此減少的收入或形成的虧損，則通過三種途徑解決，即增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決。

　　“這三項途徑能否補償取消藥品加成給醫院帶來的影響，值得考量。”顧稱，“公立醫院2000多億元的收入損失能從這三種途徑補回來？”

　　目前，公立醫療機構收入的現有來源有三，即醫療服務收費、藥品出售利潤和政府財政補助。根據《中國衛生統計年鑒》中給出的數據，藥品收入是公立醫院最主要的收入來源之一，幾乎與醫療服務收入相等。如2007年，所有公立醫院的藥品收入高達2000多億元。

　　“對政府衛生財政投入流向的分析已經澄清，政府對公立醫院的財政補助即便有所增加，但并不能對其收入結構產生實質性的改變。”顧表示。

　　至于用增設“藥事費”，即加收處方費用(按藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本核算)來“補償”取消藥品加成帶來的醫院損失，這項改革思路一亮相，也引起了討論。

　　“一個處方費頂多增加幾十元，開多少才能彌補上千億藥品收入？”北京一位醫院負責人對記者分析。

　　“單靠增設藥事服務費，絕對無法填補2000億元的大窟窿。”顧稱，按2007年，政府辦醫療機構的診療人次為13.4億。如果假定每次診療病人都獲得一個處方，平均每個處方20元，那么藥事服務費總額僅為268億元。

　　更有分析者認為，如果增設藥事費，可能會出現一種現象，即大處方改為多開小處方，“能否達到減輕患者負擔或者減低衛生費用目的，還不明朗。”

　　“還有至少1800億元的損失，必須靠修建另外一條堤壩來彌補。”顧表示，這就是大幅度提高醫療服務收費，如按2007年公立醫院醫療服務收入為2378億元標準計算這意味著醫療服務要漲價大約75%。

　　2月5日，在全國醫療服務監督工作會議上，衛生部副部長馬曉偉表示，究竟一張處方要收取多少費用，仍需要進一步討論。何時開始取消藥品加成，取消到何種程度，目前仍是相關部門沒有解決的問題。

    新浪聲明：此消息系轉載自新浪合作媒體，新浪網登載此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點或證實其描述。文章內容僅供參考，不構成投資建議。投資者據此操作，風險自擔。