“新醫(yī)改既不是英國模式，也不是美國模式”

　　記者：有人認(rèn)為中國的醫(yī)改怎么改都不行，要么是國家補(bǔ)不起，要么是個(gè)人掏不起。您同意這種說法嗎？

　　高強(qiáng)：我認(rèn)為這種說法走了兩個(gè)極端，要么是全部由政府包起來，要么是全部由個(gè)人承擔(dān)，這都不是我們要選擇的道路。

　　中國的醫(yī)改有一個(gè)基本方向，就是要符合基本國情，符合我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政收入水平和居民的可承受能力。我國居民的醫(yī)療和健康保障還是要采取政府增加投入、社會(huì)籌集資金和居民適當(dāng)支付相結(jié)合的方式。這不僅是從經(jīng)濟(jì)上考慮的，也符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)律和特點(diǎn)。

　　英國是實(shí)行全民免費(fèi)的醫(yī)療模式，居民看病不花錢，但也帶來很多問題。一是政府壓力很大，盡管英國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很高，政府也出現(xiàn)了支付困難，甚至影響其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展。二是因?yàn)榭床〔灰�錢，居民醫(yī)療需求非常高，既造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)，也造成醫(yī)療服務(wù)效率很低。群眾做一個(gè)大型設(shè)備檢查，動(dòng)一個(gè)手術(shù)，往往需要等待很長時(shí)間，有些要等半年多。這不是我們想要得到的效果。

　　美國的衛(wèi)生體制規(guī)定，凡是具有就業(yè)能力、能通過勞動(dòng)取得收入的居民，全部采取個(gè)人繳費(fèi)加入商業(yè)保險(xiǎn)的辦法。不僅居民個(gè)人負(fù)擔(dān)很重，一些沒有正常就業(yè)的居民還不能參加到醫(yī)療保障體系中來。美國的人均年衛(wèi)生總費(fèi)用已達(dá)到5700美元，比我國人均高六十多倍，仍有4800萬居民沒有醫(yī)療保障。

　　德國模式是實(shí)行全民醫(yī)療保障，通過雇主交錢、家庭交錢和政府補(bǔ)助的辦法，使居民都參加

　　從中國的情況看，目前采用上述哪一種模式都不太現(xiàn)實(shí)。研究中國醫(yī)改不能照搬外國的模式，必須立足于中國的實(shí)際，探索適合中國國情的衛(wèi)生發(fā)展道路。

　　記者：那中國的醫(yī)改到底是一種什么樣的模式？

　　高強(qiáng)：黨的十六屆六中全會(huì)關(guān)于構(gòu)建和諧社會(huì)若干重大問題的決定中，對今后醫(yī)改的方向、目標(biāo)和任務(wù)都做了明確的表述，提出了要加大政府的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。

　　我認(rèn)為，這項(xiàng)制度是從中國國情出發(fā)，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本衛(wèi)生保健的一項(xiàng)基本制度。

　　這項(xiàng)制度的主要內(nèi)容應(yīng)該包括兩個(gè)部分：第一，由政府籌資，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。這是我國一貫堅(jiān)持的一項(xiàng)公共服務(wù)政策。現(xiàn)在的任務(wù)是用制度明確規(guī)范政府為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對于傳染病防治、計(jì)劃免疫、健康教育、婦幼保健、殘疾人康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)和有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等服務(wù)事項(xiàng)，應(yīng)由政府籌資，免費(fèi)向居民提供。

　　第二，按照公益性質(zhì)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，做到基本醫(yī)療服務(wù)不以贏利為目的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能靠醫(yī)療服務(wù)和銷售藥品掙錢，政府應(yīng)該提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。