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本報(bào)記者 郭威
2003年英國政府的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，英國50%以上的醫(yī)藥公司都不同程度地存在賄賂醫(yī)生的問題。
3月26日，《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》接到李先生(化名)提供的信息，稱來自英國的制藥商阿斯利康
在中國向醫(yī)生提供某種“好處”。李曾是阿斯利康的銷售管理人員，2004年進(jìn)入阿斯利康，在今年初離職。
2004年，這家英國醫(yī)藥集團(tuán)超過輝瑞、葛蘭素史克成為跨國制藥企業(yè)在中國處方藥銷售的領(lǐng)頭羊。在此之前，阿斯利康在中國市場只銷售處方藥，而位居第一位和第二位的西安楊森和葛蘭素史克，都以O(shè)TC(非處方藥)見長。
相對于廣告鋪天蓋地的OTC，處方藥只能“默默地”通過醫(yī)生處方推介給患者，因此醫(yī)生的灰色收入也大多和處方藥有關(guān)。
市場調(diào)研
據(jù)李先生介紹，他在阿斯利康工作的兩年期間，公司一直委托獨(dú)立調(diào)查公司，開展市場調(diào)研項(xiàng)目，其項(xiàng)目的內(nèi)容是發(fā)放調(diào)查問卷由醫(yī)生填寫，其內(nèi)容包括調(diào)查患者服藥紀(jì)錄、療效、滿意度等內(nèi)容，每做一例醫(yī)生可以獲得一定費(fèi)用。如每例“諾雷德”，醫(yī)生可以獲得800元的勞務(wù)費(fèi)。諾雷德是用于治療前列腺癌的針劑，3.6mg/支售價(jià)2541元。
瑞寧得(阿那曲唑片)售價(jià)是742元/盒(1mg×14片)，而國產(chǎn)同等劑量的阿那曲唑片售價(jià)僅為230元左右。
據(jù)李先生提供的資料顯示，2004年阿斯利康的兩種拳頭腫瘤藥“瑞寧得”和“諾雷德”支付給醫(yī)生市場調(diào)研費(fèi)用高達(dá)200萬元，而當(dāng)年這兩種藥的銷售總額不過是5000萬元。
《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》就李先生提供的資料向阿斯利康中國公司進(jìn)行核實(shí)時(shí)，該公司公關(guān)部的周怡承認(rèn)，阿斯利康確實(shí)委托調(diào)查公司進(jìn)行過市場調(diào)研，但“是在中國的法律法規(guī)和阿斯利康行為準(zhǔn)則允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的”。
阿斯利康強(qiáng)調(diào)“市場調(diào)研是正確了解疾病需求以及提高治療水平的重要手段之一”。它對公司銷售的作用也不可忽視。阿斯利康的業(yè)績公告顯示，阿斯利康在中國的銷售業(yè)績一再攀升，2005年業(yè)務(wù)增長率達(dá)到33%，在跨國制藥企業(yè)中保持處方藥銷售第一的領(lǐng)先地位。
“雖然名義上是‘市場調(diào)研’，但實(shí)際上要求醫(yī)生從接受項(xiàng)目開始給藥，在此之前的病例并不算數(shù)。而每一例又要求一定的用藥量，最終所付給醫(yī)生的報(bào)酬，還是和處方量息息相關(guān)。”李先生認(rèn)為，整個(gè)過程和其他醫(yī)藥公司直接給予醫(yī)生回扣做法的不同之處在于，其中增加了第三方調(diào)查公司和一套問卷。
出國研討
“除了市場調(diào)研，阿斯利康還會(huì)不定期地以研討會(huì)的名義，組織醫(yī)生出國，能夠享此‘待遇’的醫(yī)生都是處方量比較大的。”據(jù)李先生介紹，在他就職阿斯利康期間，組織醫(yī)生出國“研討”相當(dāng)普遍，其中2005年被邀請去塞班“研討”的醫(yī)生，對“思瑞康”的每月處方量都在80盒以上。
思瑞康是一種抗精神病藥物，其中200mg×20片/盒，售價(jià)312元；100mg×20片/盒，售價(jià)207元；25mg×20片/盒售價(jià)156元，同一種藥品不同包裝單位劑量的差價(jià)竟高達(dá)4倍。
隱含的規(guī)則是這樣：同樣一個(gè)患者，對這一藥物的需求量相同的情況下，例如，醫(yī)生可以給他開出“200mg×20片”的一盒藥，也可以開出“25mg×20片”的8盒，藥劑總量相同，而患者付出的藥費(fèi)卻翻了兩番。而阿斯利康對醫(yī)生的“邀請”是以處方盒數(shù)為參考依據(jù)的。
如果醫(yī)生為獲得免費(fèi)的“出國研討”機(jī)會(huì)，多處方小劑量包裝，思瑞康的銷售利潤便會(huì)成倍增加，而不明就里的患者的就診費(fèi)用也隨之水漲船高。
在李先生提供的一份原始郵件中，清楚地顯示2004年9月18日-25日期間，阿斯利康曾組織與思瑞康有關(guān)的來自北京、廣州、浙江等著名醫(yī)院的至少8名醫(yī)生去南非開會(huì)。
這份行程表顯示，此次南非之行的8天中只有1天是會(huì)議，其余全部為“自由活動(dòng)”。在阿斯利康發(fā)給參會(huì)醫(yī)生的行程中特別注明，“行程內(nèi)食宿、交通由我公司負(fù)責(zé)”，“阿斯利康公司將會(huì)為您購買當(dāng)?shù)厥褂玫碾娫捒ā保罢垊?wù)必保留此行所有的機(jī)票、車票、機(jī)場稅，以便回國后交給當(dāng)?shù)卮韴?bào)銷”。這里的當(dāng)?shù)卮恚侵赴⑺估翟谶@些城市的代表。
阿斯利康公關(guān)部在接受《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》采訪時(shí)稱：“會(huì)議是我們和醫(yī)生溝通的重要手段。阿斯利康有一系列的準(zhǔn)則，以確保所有的員工對商業(yè)道德規(guī)范的執(zhí)行和全球標(biāo)準(zhǔn)相一致。我們按照公司的道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)舉辦會(huì)議。對于任何違反公司道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)議，或其他商業(yè)行為，我們都會(huì)進(jìn)行調(diào)查并做出嚴(yán)肅處理。”
據(jù)了解，在阿斯利康總部所在地英國，制藥商向醫(yī)生贈(zèng)送鋼筆，請醫(yī)生吃比薩、打高爾夫，都被列為賄賂行為。
阿斯利康公關(guān)部的王怡告訴記者，阿斯利康將“正直和高度的道德標(biāo)準(zhǔn)”列為公司核心價(jià)值觀的第一條，并通過嚴(yán)格的系統(tǒng)、制度和規(guī)范確保阿斯利康在全球的商業(yè)活動(dòng)符合高度道德標(biāo)準(zhǔn)。
獨(dú)立中介
從2005年10月，阿斯利康的委托方上海某調(diào)查公司進(jìn)行了IPEP項(xiàng)目(易瑞沙市場調(diào)研)。
在IPEP項(xiàng)目中，無論是對訪問對象的篩選、還是對訪問內(nèi)容的設(shè)計(jì)，都由阿斯利康的工作人員而不是由調(diào)查者進(jìn)行。
在易瑞沙銷售經(jīng)理就IPEP項(xiàng)目發(fā)給其公司銷售人員的郵件中這樣寫道：“感謝各位同事的協(xié)助和配合，使我們在預(yù)定時(shí)間內(nèi)收齊了IPEP入組醫(yī)院、病例計(jì)劃和負(fù)責(zé)醫(yī)生的名單。另外，請我們的銷售同事代為簽訂合作協(xié)議，我們爭取今明兩天拿到蓋有xx公司(指調(diào)查公司)公章的原件，掃描后再發(fā)郵件給您。”
調(diào)查結(jié)束后，阿斯利康把勞務(wù)費(fèi)付給調(diào)查公司，再由調(diào)查公司打入?yún)⑴c項(xiàng)目的醫(yī)生的個(gè)人賬戶。
阿斯利康則表示，目前中國醫(yī)學(xué)市場調(diào)研尚沒有特定的行業(yè)規(guī)則，阿斯利康所依據(jù)的市場調(diào)研準(zhǔn)則，是由中國信息協(xié)會(huì)市場研究業(yè)分會(huì)制定《市場研究行業(yè)規(guī)則》，是中國的法律法規(guī)和行為準(zhǔn)則所允許的。
在阿斯利康IPEP項(xiàng)目《患者癥狀和滿意度問卷》和《患者臨床記錄表》調(diào)查樣本中，所涉及的所有問題都可由患者本人回答，如果阿斯利康進(jìn)行市場研究的目的僅僅是“滿足消費(fèi)者的需要”，則完全可以直接訪問患者而不是通過掌握處方權(quán)的醫(yī)生。
值得注意的是，這一IPEP項(xiàng)目，每例付給醫(yī)生的調(diào)查勞務(wù)費(fèi)為900元。
阿斯利康對此的解釋是：“目前無具體的文件規(guī)定受訪對象的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)。阿斯利康通過調(diào)查公司付給受訪對象的報(bào)酬，主要是對受訪對象接受采訪所需時(shí)間的補(bǔ)償，取決于被訪者的年資(醫(yī)生)，問卷的長度、難度等因素。并不違反相關(guān)法律。”
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