發(fā)改委藥品標(biāo)價(jià)新規(guī)操作存爭(zhēng)議

　　作者 楊開(kāi)然

　　昨天，國(guó)家發(fā)改委召集中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)和外商協(xié)會(huì)藥品研發(fā)行業(yè)委員會(huì)等四個(gè)國(guó)內(nèi)重量級(jí)醫(yī)藥協(xié)會(huì)，征求他們對(duì)發(fā)改委正在醞釀出臺(tái)的藥品標(biāo)價(jià)措施的意見(jiàn)，這是發(fā)改委第二輪征求意見(jiàn)。盡管面臨一些質(zhì)疑，但在發(fā)改委鐵心推動(dòng)藥品降價(jià)的行動(dòng)面前，這個(gè)新辦法的出臺(tái)只是時(shí)間問(wèn)題。

    發(fā)改委征求意見(jiàn)

　　“發(fā)改委相關(guān)官員向我們通報(bào)了藥品政策，這個(gè)政策大家都很關(guān)心。”昨天下午，在征求意見(jiàn)的座談會(huì)結(jié)束后，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王錦霞向記者確認(rèn)了這個(gè)消息。

　　王錦霞所說(shuō)的政策，其實(shí)是今年9月開(kāi)始醞釀的

　　據(jù)透露，在昨天征求意見(jiàn)的座談會(huì)中，發(fā)改委征集的意見(jiàn)是：企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)這個(gè)新規(guī)的意見(jiàn)以及修改意見(jiàn)，具體條款中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，企業(yè)今后實(shí)際執(zhí)行中可能會(huì)遇到的問(wèn)題。值得一提的是，在昨天的征求意見(jiàn)中，發(fā)改委拿出的草案并不再要求企業(yè)標(biāo)明建議零售價(jià)，只要求其標(biāo)明出廠價(jià)。記者了解到，這是發(fā)改委根據(jù)第一輪征求意見(jiàn)的結(jié)果作出的調(diào)整。

　　據(jù)悉，盡管藥品定價(jià)新規(guī)目前還在內(nèi)部征求意見(jiàn)，但根據(jù)計(jì)劃，如果沒(méi)有意外，明年上半年一個(gè)針對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格藥品的新定價(jià)辦法將實(shí)施。

    出廠價(jià)與零售價(jià)差額大

　　據(jù)了解，我國(guó)藥品價(jià)格目前有3種定價(jià)模式———政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。其中實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)的藥品只占到市場(chǎng)份額的4成，而超過(guò)6成的藥品是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，也就是說(shuō)，價(jià)格掌握在企業(yè)手里。

　　“政府定價(jià)的藥品價(jià)格是可控的，不可控的是由市場(chǎng)調(diào)節(jié)的藥價(jià)。”昨天下午，

　　根據(jù)美國(guó)信納醫(yī)療咨詢(xún)公司去年的一份調(diào)查報(bào)告，在政府定價(jià)藥品方面，可能出現(xiàn)部分流通渠道抵制已經(jīng)降價(jià)的藥品，但總量不到10%。但市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格藥品，由于不確定因素過(guò)多，藥價(jià)差異極大，藥品零售價(jià)與出廠價(jià)有3倍以上差距。

　　“按照發(fā)改委的思路，各家生產(chǎn)企業(yè)自己制定出廠價(jià)，可能還限定最高出廠價(jià)，規(guī)定企業(yè)不能將出廠價(jià)標(biāo)得太高，把賣(mài)給醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的價(jià)格定得太低。而出廠價(jià)和零售價(jià)之間有一定的相差幅度，但這個(gè)幅度還在商榷。也就是說(shuō)，發(fā)改委希望讓普通消費(fèi)者明白藥品出廠的價(jià)格，而到哪里買(mǎi)，消費(fèi)者自己選擇。”中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)周燕告訴記者。

    新規(guī)操作性存在爭(zhēng)議

　　從10月第一輪意見(jiàn)征集至今，圍繞著這個(gè)即將出臺(tái)的新規(guī)的討論從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，當(dāng)然，支持和反對(duì)的意見(jiàn)一直同時(shí)存在。

　　昨天，廣東省消費(fèi)者委員會(huì)副委員長(zhǎng)陳良波表示，他代表廣東省消費(fèi)者委員會(huì)肯定和支持將藥價(jià)印在包裝上的做法，這有利于藥價(jià)透明，加強(qiáng)患者認(rèn)知度。而廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，基于消費(fèi)層次的不同，藥企在全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)并不現(xiàn)實(shí)，這給企業(yè)造成的負(fù)擔(dān)很大。

　　記者了解到，目前爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是新規(guī)的可操作性問(wèn)題，也就是新規(guī)如何監(jiān)管藥品出廠價(jià)的真實(shí)性，如何確保出廠價(jià)全國(guó)統(tǒng)一。

　　“出廠價(jià)是每個(gè)企業(yè)的商業(yè)秘密，沒(méi)人會(huì)主動(dòng)泄露商業(yè)秘密。”興業(yè)證券林木紅分析師認(rèn)為，藥企出廠價(jià)不可能透明。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授周子君說(shuō)：“企業(yè)標(biāo)注出廠價(jià)肯定都是按照對(duì)主管部門(mén)申報(bào)的成本進(jìn)行的，但企業(yè)在申報(bào)成本時(shí)向來(lái)都高于實(shí)際成本，這已是眾所周知。除非從企業(yè)的原材料采購(gòu)到生產(chǎn)、包裝運(yùn)輸，進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)致測(cè)算，否則就不能知道真實(shí)成本，就不可能知道合理的出廠價(jià)。但要做到這一點(diǎn)，顯然是不可能的。”

　　周燕的出言比較謹(jǐn)慎，她說(shuō)，發(fā)改委的目的是平抑藥價(jià)，這是正確的大趨勢(shì)。但藥價(jià)虛高的癥結(jié)是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的