河南鄭州藥品同城同價 惠民政策千呼萬喚不出來

　　年初即醞釀招標方案，其間幾經反復仍未出臺

　　本報記者 王明浩

　　家住鄭州市金水區聶莊的李愛菊女士前些日子得了重感冒。在附近一家省直醫院輸液后，醫生又開了1盒“白加黑”，12元；而鄰居家買同樣的藥，1盒才9.5元。“愣是多掏了2

.5元，你說冤不冤！”提起這檔子事，李女士氣就不打一處來……

　　其實，與李女士有同感者不在少數。

　　自年初起，鄭州市即開始醞釀藥品“同城同價”招標方案的時間表。市民對這一“惠民政策”期待已久，但時至今日，仍“千呼萬喚不出來”。

　　亮點：“同城同價”意在營造公平看病環境

　　“在過去，同一批號的同一種藥品，價格并不相同，‘同藥同城不同價’現象確實普遍存在。”據河南省衛生廳辦公室副主任周勇介紹，按照過去的藥品招標模式，省直18家醫療機構和鄭州市屬11家醫療機構的藥品招標各自進行。單獨招標，單獨定價，加上醫院檔次不一，同城同藥卻不同價，對看病的老百姓來說很不公平。

　　鑒于此，河南省衛生廳在推行新的“四位一體”藥品招標模式時，決定實行藥品招標屬地政策———不管是省直醫院，還是市直醫院，均納入所在城市，參加統一集中藥品招標。這樣，同城各大醫院的藥品進價就可以統一，最終在藥品的零售價上實現“同城同價”。

　　“同城同價”是一般意義上的統一價格。鄭州市衛生局有關負責人告訴記者，“我們不追求、也不可能實現所有醫院同種藥品價格完全相同。省級醫院與區級醫院的

　　鄭州市衛生局的計劃是：在鄭州市范圍內，級別相同的醫院，同種規格、同一廠家、同一批次的藥品，銷售價格相同。比如：兩個不同的醫院，一個是省級醫院，另一個是市級醫院，藥價不一定相同。但如果兩家都是三級甲等醫院，銷售同一廠家生產的同類藥品價格要保持一致。

　　重點：“同城同價”引發藥品采購模式大變臉

　　與原有的招標采購相比，新方案之“變”，首先體現在變松散型模式為嚴密型模式。它結束了牽頭組織藥品器械集中招標采購的部門只有1人負責的局面。按照新方案，抽調7人組織專門管理機構，負責招標活動的組織、協調、指導和后續監督。這7名成員，都是長期從事藥品器械采購、財務、管理工作的人員。嚴密的組織為集中招標采購提供了保障。

　　變無標底招標為有標底招標，即“以價招藥”。工作人員先進行市場調研，掌握藥品的市場零售價，扣除醫院加價，在此基礎上確定標底，促使低價藥品中標。

　　據鄭州市衛生局紀委書記呂憲坤介紹，新的方案還將改變過去委托一家代理機構進行招標采購的做法，面向全國遴選中介公司，由中介公司組織招標。集中招標采購一年一次，每次都遴選中介公司。

　　此外，國家規定中介機構按中標價格1‰—5‰收取費用，鄭州市招標管理辦公室對中介公司收費進行“限價”，中介公司收費不得高于2.6‰。這使營銷企業代理費用下降，從一個側面也壓縮了藥品成本。

　　呂憲坤說，除實行新的招標采購方案外，市衛生系統還將采取其它輔助管理辦法，實行醫療信息公示制度，實現醫療機構間醫檢結果互認等，杜絕開大處方、收回扣等不良行為，有效緩解看病貴、藥價高的問題。

　　難點：“同城同價”尚需各部門之間加強協調

　　作為一項名副其實的“惠民政策”，各方普遍肯定，但已進入11月，“同城同價”還是沒有付諸實施。而9月初，有關方面就宣布“本月底‘同城同價’正式實行”。

　　“同城同價”因何好事多磨？

　　省衛生廳規劃財務

　　“但市場是變化的，有的藥價降了，有的卻升了。降價藥品依據降后價格，價格提升的可就難辦了。”鄭州市某醫院負責人無奈地說。由于搞“同城同價”，省直、市直醫療單位要集中招標采購，新的招標方案出臺前，各醫院不得不繼續等待。然而，醫院等米下鍋，治病如救火。10月27日，鄭州市衛生局宣布：市直醫療機構單方面集中招標。

　　鄭州市衛生局為啥如此“心急”？省衛生廳的同志透露了三方面的原因：一是如上所述，集中招標到5月份已到期，再等無益；二是讓市直單位協調省屬機構統一招標，難度可想而知；三是涉及行風評議，鄭州市衛生局這幾年評議比較靠后，局領導希望迅速改變形象。

　　但省衛生廳不答應：省直、市直招標必須“捆綁”進行。否則，“同城同價”就成了一句空話。李紅星直言，鄭州市藥品難以統一招標，主要是省、市

　　“由于此次藥品‘同城同價’不僅需要醫療衛生部門內部的協調，同時涉及到發改委、物價局以及醫藥監督管理局和工商局等部門，操作起來需要更多溝通。”李紅星肯定地說，有關各方正在等候協調結果，“但無論如何，‘同城同價’都是個很好的思路，一旦實現，對解決老百姓看病難、看病貴將起到促進作用。有關部門正努力促成這件好事。”

　　日前，記者從省衛生廳辦公室得到消息：省發改委、省衛生廳、省紀委、省糾風辦等部門間的協調正在積極進行，預計到本月底，新一輪的藥品集中招標采購即將開始，藥品“同城同價”有望變成現實。