南京藥房托管能走多遠(yuǎn)

　　記者 黃蘇娟 實(shí)習(xí)生 王銘婧  

　　到醫(yī)院看病，治療費(fèi)只花了38元，小小的一盒只有六粒的消炎藥居然花掉了55.8元，日前家住瑞金路的王先生就診時(shí)遇到了讓他百思不得其解的事情，醫(yī)院到底是看病還是賣藥？記者了解到，目前南京已經(jīng)有二級醫(yī)院率先吃螃蟹，推行“藥房托管”，并且取得了顯著的效果。南京究竟何時(shí)能夠在大醫(yī)院推行“藥房托管”，把更大的實(shí)惠讓給老百姓呢？南京

市衛(wèi)生部門的相關(guān)工作人員表示，“藥房托管”是一個(gè)頗有爭議的問題，還需要經(jīng)過很長一段時(shí)間的探索。

　　醫(yī)院看病藥費(fèi)比治療費(fèi)還貴

　　據(jù)王先生介紹，10月6號他在家吃飯的時(shí)候，不小心被魚刺卡住了。于是他來到家附近的一家三級醫(yī)院的耳鼻喉科就診，在交費(fèi)的時(shí)候王先生發(fā)現(xiàn)自己的治療費(fèi)用是38元，但是醫(yī)生開出的后期消炎藥品一盒的價(jià)格是55.8元。當(dāng)王先生拿著交費(fèi)單去拿藥的時(shí)候愣住了，因?yàn)?5.8元的名叫施復(fù)捷頭孢丙烯片，里面僅僅只有六顆藥。

　　王先生告訴記者，以前他聽說醫(yī)院的收入大頭就是藥，是以藥養(yǎng)醫(yī)，這次讓他切切實(shí)實(shí)地感受到了。更讓他想不通的是，醫(yī)院明明是看病的地方，沒有想到

　　有相同經(jīng)歷的劉女士告訴記者，去年她在某三級醫(yī)院生孩子的時(shí)候總共花掉了6800元，仔細(xì)看看自己的費(fèi)用清單，她發(fā)現(xiàn)自己的床位費(fèi)是2400元，其他零零碎碎的護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)用不超過1000元，剩下的3000多元居然都是藥費(fèi)。其中有一天她就付給醫(yī)院600多元藥費(fèi)，知情人士告訴她，由于她住的是高檔的單間病房，所以醫(yī)院全部給她開高價(jià)藥，可以說是開最貴的藥。王女士認(rèn)為老百姓之所以反映看不起病，就是因?yàn)獒t(yī)院的藥太貴了。

　　醫(yī)生開的藥藥店大多買不到

　　針對王先生反映的問題，記者帶著他的藥盒走訪了幾家藥店。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥店的銷售價(jià)格確實(shí)比醫(yī)院便宜，而且藥劑師普遍反應(yīng)，這樣的高價(jià)藥絕對可以用普通的價(jià)格只有一半甚至更低的藥品替代。

　　在金潤發(fā)瑞金路店二樓的藥店，記者咨詢工作人員，是否有施復(fù)捷頭孢丙烯片銷售。工作人員告訴記者，這種高價(jià)藥他們沒有，因?yàn)樘�貴了，銷路不好，所以他們根本不進(jìn)。另外，她明確告訴記者，這種藥物其實(shí)就是消炎的頭孢類藥物，完全可以用便宜很多倍的普通頭孢片來替代。她建議記者購買10元左右的頭孢類藥品。

　　在瑞金路上的芝林大藥房，記者找到了一模一樣的施復(fù)捷頭孢丙烯片，售價(jià)是46.8元，比醫(yī)院制定的價(jià)格整整便宜了9元。記者問可否有其他的藥物替代，藥劑師向記者推薦了一種品牌的售價(jià)為38元的藥品，并告訴記者，這種藥品比醫(yī)生開的高價(jià)藥效果要好得多，可以選擇這個(gè)作替代。記者咨詢可不可以找一種更便宜的藥品來替代這些價(jià)格比較高的藥品，藥劑師表示，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)吃了這種高檔的消炎藥，已經(jīng)產(chǎn)生了較高的耐藥性，如果選擇便宜的藥會(huì)沒有效果，而且以后有了同樣的癥狀，選擇的藥品也只能定位在效果好的高價(jià)藥品。工作人員還告訴記者，藥店的銷售價(jià)格肯定是比醫(yī)院藥方便宜，在他們這邊買絕對比醫(yī)院劃算。

　　在常府街上的金陵大藥房，記者提出要購買的藥品名時(shí)，工作人員表示，這種藥肯定是醫(yī)院開出來的，因?yàn)樵撍幤返纳�產(chǎn)廠家大部分的產(chǎn)品都是高價(jià)藥，藥店一般都不愿意銷售這樣的高價(jià)藥，只有醫(yī)院這種藥非常多。其實(shí)，這種藥完全可以用一種售價(jià)為27元的一家知名藥企生產(chǎn)的頭孢片來替代。另一種售價(jià)為7元的頭孢藥效果也不錯(cuò)，也可以治療被魚刺刺傷的咽喉腫痛。

　　一位從事醫(yī)藥銷售的工作人員告訴記者，相對來說醫(yī)院里的高價(jià)藥比較多，因?yàn)槭忻癖容^信賴醫(yī)院，即使拿了處方到外面的藥店去買，也很難買到，這樣醫(yī)生就可以順利而且有保證的拿到開藥的提成。事實(shí)上，從他了解的知識(shí)看，這些高價(jià)藥完全可以用普通的價(jià)格便宜的同類藥品替代。

　　藥房托管節(jié)省病人2成開支

　　記者昨天采訪獲悉，導(dǎo)致醫(yī)院的藥價(jià)虛高的主要原因就是醫(yī)院大部分收入還是來自藥品。但是目前南京市雨花醫(yī)院已經(jīng)在全區(qū)5個(gè)區(qū)屬醫(yī)院正式推廣醫(yī)藥分離的模式，經(jīng)過前段時(shí)間的運(yùn)行，他們已經(jīng)取得了可喜的成績，已經(jīng)為到試點(diǎn)醫(yī)院看病的病人節(jié)省了2成開支。

　　據(jù)了解，今年年初，南京市雨花區(qū)衛(wèi)生局工委在鐵心橋衛(wèi)生院進(jìn)行“藥房托管”試點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)藥分家。將醫(yī)院藥房以托管的形式交由醫(yī)藥公司經(jīng)營，所有藥品都由醫(yī)藥公司來配制，藥房人員性質(zhì)和身份保持不變。這樣一來，醫(yī)院里的醫(yī)生在給病人看病時(shí)完全和醫(yī)藥代表脫離，杜絕了醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)和醫(yī)生亂開處方時(shí)的吃、拿、卡、要現(xiàn)象，減少了患者的藥費(fèi)支出。另一方面，過去醫(yī)院要把一大部分精力用在抓醫(yī)生收受藥品回扣上，通過“藥房托管”，今后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以將精力直接放在醫(yī)療技術(shù)和管理上。據(jù)雨花臺(tái)衛(wèi)生局有關(guān)人員透露，從鐵心橋衛(wèi)生院上半年的試點(diǎn)運(yùn)行來看，廣大患者僅藥費(fèi)開支一項(xiàng)，就減少支出20%以上。

　　鐵心橋衛(wèi)生院院長朱家翔告訴記者，鐵心橋衛(wèi)生院與大多數(shù)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院一樣，不管業(yè)務(wù)多少，都要儲(chǔ)備800多種常用藥品，預(yù)期用藥量也要備足2至3個(gè)月，所以僅沉淀資金就達(dá)到40多萬元，這對于規(guī)模小的衛(wèi)生院來說，無疑是一種負(fù)擔(dān)。而藥房讓醫(yī)藥企業(yè)托管，這個(gè)負(fù)擔(dān)對衛(wèi)生院來說就不復(fù)存在了。

　　同樣，雨花區(qū)的市民已經(jīng)深切感受到了醫(yī)藥分家的好處。家住鐵心橋衛(wèi)生院附近的李先生告訴記者，從醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分家以后，他明顯感到看病花費(fèi)比以前少了，家人在醫(yī)院掛水加開藥費(fèi)用還不及過去的1/3。同樣有統(tǒng)計(jì)也顯示，藥房托管前，鐵心橋衛(wèi)生院處方均值為150元，而現(xiàn)在只有80元。這就意味著，雨花臺(tái)區(qū)所有區(qū)屬醫(yī)院一旦全部實(shí)行“藥房托管”，在該區(qū)醫(yī)院就診的患者，最少能減少20%的藥費(fèi)支出。

　　另據(jù)了解，從10月份開始，雨花區(qū)已經(jīng)在全區(qū)開始全面推行醫(yī)藥分家，來自南京醫(yī)藥公司、南京國盛藥業(yè)公司的代表與南京市雨花區(qū)的四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署了“藥房托管”協(xié)議。至此，該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部完成了藥房托管，邁出了醫(yī)藥分家實(shí)質(zhì)性的一步。

　　對此，醫(yī)療專家表示，醫(yī)藥一家、以藥養(yǎng)醫(yī)被認(rèn)為是醫(yī)藥領(lǐng)域許多畸形現(xiàn)象形成的根源。在現(xiàn)有的醫(yī)藥一家體制下，醫(yī)務(wù)人員的收入不是來自于勞動(dòng)，而是來源于藥品及設(shè)備檢查費(fèi)用，這種體制導(dǎo)致藥價(jià)畸形高昂。幾年來，