醫院藥企結盟瘦身藥品銷售渠道 改變以藥養醫

　　民營醫院首次與58家藥械商簽約聯合采購

　　本報記者 馮正軍 發自廣州

　　中國的醫改之路該怎么走，目前并沒有一個很好的模式。并且一直以來，醫院控制著藥品銷售終端，從來不與藥廠直接結盟，而今，這一局面有望被打破。

　　28日上午，廣州的一家民營醫院——現代醫院與中國醫藥集團醫藥控股廣州有限公司、廣東省醫藥集團、九州通醫藥集團廣東公司以及麗珠醫藥集團醫藥貿易有限公司等國內58家藥品、藥械供應商簽訂了誠信合作協議，希望借此杜絕目前醫療體制中以藥養醫的不合理盈利模式。

　　記者了解到，

　　現代醫院院長吳國詳在接受記者采訪時稱，一直以來，藥品回扣成為醫療界的一大毒瘤，一方面藥品回扣加大了患者的經濟負擔；另一方面，藥品回扣導致醫生不合理用藥，影響患者治療效果，并且大大影響了醫生的形象和醫患關系。

　　對此，一位不愿透露姓名的醫藥代表向記者舉例分析，一盒出廠價不過5元錢的藥品，患者埋單時基本要付50元左右，其中45元在銷售環節中被瓜分了。按照慣例，醫生獲利10元(醫生獲利一般為藥品零售價的20%~30%)，院長獲利3元(院長為藥品零售價的5到10個百分點)，藥房主任3元，科室主任3元，醫院統計銷售數據者1元，醫院利潤10元，醫藥公司獲利7元左右，剩下8元為醫藥代表提成所得。

　　“應該說，醫院獲利的10元和醫藥公司、醫藥代表獲利的15元是合理的，那是用來維持醫院和醫藥公司正常運營的，但是其余25元的費用則基本轉嫁到患者身上了。”該醫藥代表說。

　　吳國詳則表示，取消了藥品銷售不合理的中間環節，現代醫院的藥品價格至少要低十幾個百分點。

　　對此，廣東九州通醫藥集團董事長張映波公開表示，九州通醫藥絕不派醫藥代表到該院活動，遵循雙方簽訂的誠信合作協議。

　　隨后，張映波在接受記者采訪時稱，九州通醫藥更喜歡一步到位將藥品送達醫院銷售終端，對九州通來說有百利而無一害。“因為公司藥品的利潤對我們來說是固定不變的，因此我們并不贊成醫藥代表到醫院去活動。”

    杜絕醫生灰色收入

　　少了“灰色”收入的醫院，如何保證其醫生的酬勞，其中的人才考核體系成為醫改的又一個關鍵。據上述醫藥代表透露，公立三甲醫院的主任醫生月收入至少2萬多元，其中“灰色”收入占了一半左右。

　　吳國詳表示，該院醫生的工資基數比一般公立醫院都要高，醫生要想得到好的回報，只有不斷提升自己的醫療技術。“每個醫生的工資浮動比較大，我們醫生的收入絕對是陽光的。”

　　據介紹，為進一步杜絕醫生收取藥品回扣，現代醫院還請了兩位“管家”，一個是醫院信息系統，另一個是流動性藥事管理委員會。

　　這兩個“管家”主要是用來監控醫生開處方，通過電腦信息系統和由該醫院專家、行政人員、藥劑師等組成的流動性藥事管理委員會，一旦發現某些藥品用量異常，醫院都將進行調查，如查實該藥品用量無故大增，實為醫生和藥商之勾結行為，那么醫院將立即辭退該醫生，同時斷絕與藥品供應商的來往，并拒絕支付供應商相應貨款。

　　據介紹，類似做法在國內公立醫院尚未采用，有專家認為公立醫院的藥品采購也可以借鑒這一模式，以取消暗箱操作，達到降低