醫(yī)藥分家如何破局

　　平價藥店進軍醫(yī)院失利

　　本報訊 曾被社會視為醫(yī)藥分家探路者的福州兩家進入公立醫(yī)院的平價藥店傳出消息：從去年年底開店至今，藥店經(jīng)營慘淡，營業(yè)額入不敷出。“一天的營業(yè)額就幾千塊錢，經(jīng)營相當困難，連房租都不夠，目前藥店正在和醫(yī)院談能否減免房租。”進入福州市第二醫(yī)院的福建宜又佳醫(yī)藥連鎖公司總經(jīng)理林輝告訴記者。而進入福州市第一醫(yī)院的仁愛藥店也遭遇了

同樣的困境。業(yè)內(nèi)人士認為：醫(yī)院和藥店的合作是出于雙方對醫(yī)藥分家這種大趨勢的共同認識，關(guān)鍵是雙方合作的利益點能否找到，而在我國目前醫(yī)療體制不變的情況下，這種合作是很難深入和持續(xù)的。

　　醫(yī)藥分家趨勢促成合作

　　“醫(yī)院和社會藥店為什么會合作呢？主要是雙方都看到了醫(yī)藥分家的大方向，藥店想從醫(yī)院藥房分一杯羹。”廣東金康藥房總經(jīng)理鄭浩濤說，目前我國醫(yī)院藥房仍占據(jù)了80％左右的藥品零售市場份額。林輝證實了這種說法，同時他認為國家限制醫(yī)院藥品收入比重的利好政策是促成雙方合作的重要因素。記者從福州市衛(wèi)生局計財處了解到，去年市衛(wèi)生局要求三級綜合醫(yī)院藥品收入的比例控制在49％以內(nèi)，超過部分將劃為國家財政，今年具體比例還沒有訂出來，但肯定會越來越低。據(jù)林輝透露，去年福州市第二醫(yī)院藥品收入占了醫(yī)院收入的55％，醫(yī)院怕這一塊給財政劃走了，相當于用錢買藥卻丟了本錢，因此找到藥店合作；同時，醫(yī)院要保證病人用藥到位，藥店的進入為醫(yī)院解決了因藥品比例下降而可能出現(xiàn)的用藥不足。

　　現(xiàn)有醫(yī)療體制阻礙合作

　　但據(jù)悉，到目前為止，醫(yī)院和藥店之間沒有實質(zhì)性的合作，藥店只是在醫(yī)院租了個場地經(jīng)營。“關(guān)鍵是雙方合作的利益點能否找到，藥店是獨立經(jīng)營，有成本的。”鄭浩濤表示，只要目前的醫(yī)療體制和國家政策沒有根本變化，雙方合作是無法深入和延續(xù)的。保利祝福你大藥房連鎖有限公司副總經(jīng)理李建國也表達了同樣的感慨，“藥店進入醫(yī)院的前提是醫(yī)院藥房脫離醫(yī)院，藥店或與醫(yī)院藥房競爭，或成為醫(yī)院的藥房，否則在夾縫中是很難生存的。”有專家認為，醫(yī)院的處方不流通也是藥店經(jīng)營差的重要因素。雖然自去年9月1日起我國實行《處方管理辦法》，對藥店來說是利好因素，但由于管理不嚴，執(zhí)行力度不夠，目前我國處方外帶不足10％。據(jù)悉，目前金康藥房憑處方銷售的藥品不到1％。

　　醫(yī)藥分家如何破局

　　“福州市的兩家藥店進入醫(yī)院，其象征意義大于現(xiàn)實意義，對現(xiàn)在的醫(yī)療結(jié)構(gòu)和市場沒有產(chǎn)生影響。”國家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所高級研究員陳霖軍分析。我國的醫(yī)藥分家提出已近10年，并嘗試了不同的模式，有改門診藥房為股份制藥店、門診藥房委托管理等，但效果都不理想，有些地區(qū)甚至處于停滯狀態(tài)。“這與政府職能的轉(zhuǎn)變有關(guān)，要讓衛(wèi)生局與醫(yī)院分開，衛(wèi)生局只作為一個監(jiān)管機構(gòu)對醫(yī)療行業(yè)進行監(jiān)管。”一位多年從事醫(yī)藥連鎖經(jīng)營的老總對記者說。“要用市場化手段對醫(yī)療體制進行改革，允許市場資本，如民營資本、外資等進入醫(yī)療行業(yè)，實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化。”陳霖軍表示，同時政府要擴大醫(yī)藥費用的財政支出。“在現(xiàn)有醫(yī)療體制不變的情況下，所謂的醫(yī)藥分家是一種‘小分家’概念，是不存在的。”陳霖軍認為，而要實現(xiàn)醫(yī)藥“大分家”的前提是，藥品零售市場健康發(fā)展，藥店的藥品銷售占整個藥品零售市場大份額，如美國80％的藥品在藥店銷售，同時醫(yī)院的處方在藥店流通。有專家認為，