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衛生部前天公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示，我國醫療服務費用增速超過了人均收入的增長，但近五成的居民生病不去醫院———48.9%的居民生病不去醫院，有些人自己買藥吃，還有人壓根兒不采取任何治療措施。在去看了病的患者中，經醫生診斷該住院治療卻未住院的也達29.6%。
這組調查數據跟上月初衛生部一位官員“中國一半農民看不起病”的判斷遙相呼應。
說真的，看到這個調查結果我相當困惑：雖然我國的醫療衛生投入相對發達國家來說是相當不足的，但在科學發展觀的啟蒙下確實是一直在增長，全國衛生總費用1980年為GDP的3.2%，2002年已達到了5.4%，近兩年又是吸納社會資金，又是調整國債投向，各級地方政府也在增加投入———如此氛圍中，老百姓看病應該是越來越輕松的，可現實似乎走向了反面：老百姓的看病問題似乎越來越沉重，看不起病，吃不起藥，住不起院。
公共醫療投入增加了，可老百姓卻越來越看不起病了，這樣的“公共”算什么公共，改革又算什么改革？那些增長的公共投入到底變為誰的福利，流進誰的腰包，被什么人劫持了？
很顯然，政府增加的投資很大一部分并沒有傳遞到政策安排所預期的終端或用在刀刃上，即“讓每個老百姓看得起病”，而是以一種雁過拔毛的掠奪方式轉化為少數部門少數人新的腐敗機會，卷入到醫療黑洞的漩渦里，成為少數人豐盛的晚餐———增加的醫療投入沒有變成公共福利，而是被一些小的利益群體所劫持。
看看當下許多或明或暗的流行在醫療領域的怪現象：在醫藥的起點，藥品的虛高定價到了離譜的程度，在藥品交易會上，大部分參與交易的藥品都能以“20扣率”(即以政府部門定價為基準打兩折)左右的價格進貨；醫藥代表以高額回扣，請吃請玩等方式一路買通院長、藥房主管、科室主任，使高價藥打進醫院；“藥品穴頭”和醫院、藥品監督管理部門、衛生主管部門都有特殊的關系，可以打通各種“關節”；醫院給醫生下達每月開藥數額的硬性指標，且和獎金掛鉤，醫生不得不給患者多開藥，開好藥，多做檢查以保住自身的獎金。
看了這些怪現象，我們就知道增加的醫療投入被什么人劫持了，被藥廠、藥商、醫藥代表、藥品穴頭、醫院、醫生這些醫藥利益鏈上的人劫持了。藥商賺得缽滿盆溢，醫藥代表成了令人羨慕的職業，醫生靠回扣富起來了，醫院的設備越來越先進，可老百姓卻越來越看不起病了———無疑，從能量守恒來看，少數人福利的增長正來自于增加的公共投入。公共投資好像專門是為那些圍繞著醫藥的少數人的福利進行的投資，那少數人又好像是寄生在醫療體系中的蛔蟲，作為營養的醫療投入全被他們吸收了，老百姓所得甚少。
看清楚了這個問題，我們就會明白：如何讓更多的老百姓看得起病，增加公共投入不是當前最主要的，最主要的是要理順一條從“公共投資”到“百姓福利”的制度通道，以制度保障“增加的公共投資”能變成“老百姓看病越來越容易”，也就是把醫療體制上的蛔蟲從制度上清除干凈———否則的話，增加公共投入只會為腐敗而投入，為“黑洞”而投入。
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