沈峰

　　針對目前社會上存在“老百姓看病難、看病貴緣于醫療衛生行業高度市場化”的觀點，近日，北京大學中國經濟研究中心周其仁教授提出質疑，他表示，當前中國醫療衛生行業市場化程度實際上非常低，只有逐步改革體制制約，動員社會資源進入衛生領域，才能使醫改取得成功。

　　對于周教授看病貴并非緣于市場化的觀點，筆者比較贊同。市場經濟條件下，醫院的市場化是沒有太大錯誤的，醫院要面對醫藥企業和醫院與醫院之間的競爭也是正常的，對其的監管也只能從所獲利益有沒有超標來看待。實際上，醫療衛生服務產品的市場化和醫療衛生服務的公益化并不矛盾。

　　事實上，“醫改不成功”的背后除了醫療保障覆蓋低的因素外，主要緣于醫療市場的閉門政策。雖然，我國早在2000年就開放了醫療市場，但由于準入門檻較高，加之各地沒有相應措施跟進，所以效果并不理想。目前，國有全資醫療衛生機構仍占主導地位，承擔了中國95%以上診療和住院服務。但是，衛生事業發展速度遠遠低于醫療費用增速的事實，直觀反映出衛生資源的供給遠遠不能滿足全社會的需求。特別是公立

　　根本上說，要緩解衛生市場供需嚴重失衡的矛盾，必須解決體制管制限制了社會資源向醫療衛生行業的流動問題，要從體制和政策上的具體實施開放醫療市場，還原醫療體系的多種功能和職能。各級政府應要認識到，動員和提倡社會資源進入衛生領域，政府可以減少和降低財政撥款對公立醫院的開支。多元化的投資格局也有利于打破國有醫院的壟斷現狀。政府可以擺脫運動員和裁判員的雙重身份，以局外人的角色來公正、公平的監管醫療服務行業的有序競爭。同時，競爭下的醫療費用自然就會降低。

　　同時，鼓勵社會資源介入開辦更多的醫院、門診部和診所，會使醫療服務中的競爭意識加強，這首先有利于醫療服務機構提高服務質量。其次，給予消費者更多的選擇權、更寬的選擇面。第三，競爭發展下的醫療服務，勢必會進入良性的操作運營，最終會讓老百姓受益。

　　從長遠來看，鼓勵和支持社會資源進入衛生領域，將是規范醫療服務健康發展的必經之路。如香港政府就支持發展私人診所，允許公立醫院和私人診所并存，事實上也如此，香港私人診所的數量遠遠超過公立醫院的數量，香港市民也就不存在看病難的問題。因此，只有作為患者的消費者有了更多更好的選擇，醫院不提供良好的服務就不能擁有充足的客源而不得不被市場淘汰出局的時候，醫療服務差、藥價虛高以及醫生收受紅包、吃回扣現象才可能自動、永久地從人們的視野中消失。