含氟牙膏致毒論被抨擊

　　文/記者黃楚慧

　　目前占據(jù)中國市場至少90%的含氟牙膏不但不會防齲，反而會造成牙齒斑駁，更會降低骨頭的硬度，甚至導(dǎo)致氟骨癥？！近日有媒體引用專家研究結(jié)論稱含氟牙膏有害，這個報道引起軒然大波，不少市民表示震驚，自己居然刷了這么多年有害的牙膏都不知情；預(yù)防口腔醫(yī)學界的不少權(quán)威專家也表示震驚，不過他們震驚的理由不同——事情根本就不是這么回事，含氟牙膏的作用是世界公認的，輕率地公布一些“研究結(jié)論”會導(dǎo)致社會的混亂。記者采訪中了解到，牙膏的“氟之爭” 其實早在去年就開始了……

　　飲用水加氟 香港幾無爛牙可補

　　引發(fā)爭議的報道源于第四軍醫(yī)大教授史俊南的一個研究。史教授在接受媒體采訪時說：“經(jīng)常使用含氟牙膏，會產(chǎn)生耐氟菌株，再怎么刷牙，也不會防齲。”報道說：高濃度的氟對人體的危害很大，輕則影響牙齒和骨的發(fā)育，出現(xiàn)氟骨癥、氟斑牙，重則會引起惡心、嘔吐、心律不齊等急性氟中毒。報道稱，飲用水含氟濃度超過1PPM(百萬分之一)時，就會引起氟斑牙，而國內(nèi)很多含氟牙膏的氟濃度達到1000PPM。并且我國有二十多個省市屬于高氟地區(qū)，在這些地區(qū)使用含氟牙膏，無異于雪上加霜。

　　由于刷牙是每個人每天的“必修課”，這個報道被爭相轉(zhuǎn)載并以各種方式解讀，在新聞搜索引擎上可以搜到100多條相關(guān)記錄。

　　“含氟牙膏有害”論不主流

　　昨日，廣東省口腔

醫(yī)院院長章錦才、副院長歐堯、預(yù)防科主任黃少宏三位主任醫(yī)師在接受記者采訪時均表示，氟防齲的有效性和安全性是得到世界衛(wèi)生組織、國際牙醫(yī)聯(lián)盟、國際牙科研究會等國際權(quán)威機構(gòu)認可的。在國內(nèi)，中華口腔醫(yī)學會預(yù)防口腔醫(yī)學專業(yè)委員會是這個方面最權(quán)威的研究機構(gòu)，該委員會的主任委員胡德渝教授在接受記者電話采訪時表示，所謂的“含氟牙膏有害”的研究結(jié)論只能代表個人的意見，并非主流的觀點。

　　章錦才告訴記者，氟化物防齲在歐美已經(jīng)有50多年的歷史，實踐證明其大大降低了齲病的發(fā)病率。國外對氟有過一些爭論，但主要是針對飲用水加氟而不是牙膏含氟。歐堯告訴記者，廣州在1965年到1983年曾經(jīng)對飲用水加氟，后來因出現(xiàn)氟斑牙而停掉了。“問題不是飲用水加氟好不好，而是濃度不好控制。”歐堯說：“但今天美國多數(shù)州、新加坡和我國香港地區(qū)的飲用水還是加氟的，有香港牙醫(yī)開玩笑說，他們幾乎沒有爛牙可以補。”

　　刷牙不會刷出氟骨癥

　　對于“含氟牙膏有害”的報道，章錦才認為其中有相當多的問題值得商榷。首先是“經(jīng)常使用含氟牙膏，會產(chǎn)生耐氟菌株”。章錦才表示，研究者可能對氟化物防齲的機理并不熟悉，氟防齲是利用氟離子滲透進牙釉質(zhì)以后增加牙釉對酸的抵抗能力，“主要并不是依靠氟離子的抑菌作用”。

　　其次是“我國有二十多個省市屬于高氟地區(qū)”。歐堯提出不同看法，“正確的說法是我國有二十多個省市存在高氟地區(qū)，高氟區(qū)是呈點狀分布的。”以廣東為例，茂名、潮陽、豐順的個別鎮(zhèn)、個別村屬高氟區(qū)，總?cè)丝诩s60多萬，占全省人口比例相當小。

　　再次是“飲用水含氟濃度超過1PPM時，就會引起氟斑牙，而國內(nèi)很多含氟牙膏的氟濃度達到1000PPM。”章錦才認為這是相當可笑的，“水是要喝的，而牙膏不是當飯吃的。” 黃少宏表示，牙膏是局部使用的，不是全身吸收的；刷牙時牙膏的量很小。

　　章錦才和歐堯表示，他們從來沒發(fā)現(xiàn)過一例因刷含氟牙膏而造成的氟斑牙，也沒有見過相關(guān)的醫(yī)學報告，“刷牙更加不會刷出氟骨癥。”含氟牙膏被數(shù)十億人用了幾十年，被WHO認為能降低20%～30%的齲病而加以推廣，其作用有強大的科學依據(jù)。要否定它也要有強大的依據(jù)，而不是隨便一兩個專家就能否定的。” 歐堯表示。

　　市民反應(yīng)：多數(shù)不知情

　　記者走訪了幾家超市。貨架上的牙膏絕大多數(shù)都有含氟的說明，且把氟化物標注為有效成分。銷售人員表示，并未接到含氟牙膏有害的通知，近日其銷售情況也還沒做相關(guān)統(tǒng)計。記者隨即問了幾位顧客，一位女士說對這場爭論毫不知情，并表示對含氟不含氟的影響并不懂。一位姓趙的先生對于這樣說過來又說過去的爭論比較反感，“不知道聽誰的，反正現(xiàn)在還不需要買牙膏，看看再說。”

　　觀點碰撞

　　預(yù)防齲齒含氟牙膏安全經(jīng)濟有效

　　含氟牙膏使用建議

　　●3歲以下兒童不建議使用含氟牙膏。

　　●3～6歲的兒童，每次擠一個黃豆大小的用量，在家長指導(dǎo)下使用是沒問題的。

　　●高氟地區(qū)不建議使用含氟牙膏。

　　北大口腔醫(yī)學院、華西口腔醫(yī)學院、上海交通大學口腔醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院被認為是我國口腔醫(yī)學界的“四大家族”，中華口腔醫(yī)學會預(yù)防口腔醫(yī)學專業(yè)委員會的主任委員和三位副主任委員就來自“四大家族”。

　　胡德渝教授(華西口腔醫(yī)學院)：全世界都沒有刷牙會刷出氟骨癥的證據(jù)。2006年底，該委員會專門開了一個“使用含氟牙膏安全性和有效性研討會”，含氟牙膏的有效性和安全性成為大家的共識。對于兒童容易誤吞牙膏的問題，3~6歲兒童在成人的正確指導(dǎo)下使用適量(每次用量黃豆大小)的含氟牙膏是安全的。

　　李剛教授(第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院)：從邏輯推論上，含氟牙膏可能會出現(xiàn)一些問題，但在病例報告的直接證據(jù)上還是比較欠缺的；對于高氟地區(qū)使用含氟牙膏是否會加重氟斑牙和氟骨癥，還需進一步研究。主流觀點肯定含氟牙膏的作用，但也要允許不同觀點的存在。

　　張博學教授(北大口腔醫(yī)學院)：氟化物的應(yīng)用是預(yù)防齲齒最有效、最安全、最經(jīng)濟、最方便的一個措施。細菌對含氟牙膏是否能夠產(chǎn)生對抗性，在國際上還沒有相關(guān)的實驗證明；在高氟地區(qū)，雖然不提倡使用含氟牙膏，但即使使用了也不會對口腔健康造成太大影響。

　　馮希平教授(上海交通大學口腔醫(yī)學院)：“含氟牙膏有害”是缺乏科學依據(jù)的，你要說它會引起什么病，要有臨床病理學的依據(jù)。含氟牙膏被WHO認為是預(yù)防口腔疾病最廉價、最有效的方法而加以推廣。如果說使用含氟牙膏出現(xiàn)問題，那也是不正確使用的問題，而不是它好不好的問題。

　　權(quán)威連線

　　爭論去年已開始

　　“臨床試驗證明，××牙膏采用氟泰系統(tǒng)不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙，更能顯著降低根部蛀牙發(fā)生率。”

　　“含氟牙膏誕生以來，在有效控制蛀牙的同時，在高氟區(qū)也帶來了氟牙癥的增加。追求無氟防蛀是牙齒護理的新課題，而植物防蛀成為當然之選。”

　　以上幾句來自不同廠家生產(chǎn)的兩種牙膏包裝的標語。后一句則是無氟牙膏對含氟牙膏的全面宣戰(zhàn)。

　　昨日，無氟牙膏生產(chǎn)企業(yè)市場企劃中心的張經(jīng)理在電話中告訴記者，2005年，他們公司推出了我國第一支無氟牙膏。去年該公司舉辦了一系列有關(guān)的活動和學術(shù)論壇。而在這些活動剛結(jié)束，中華口腔醫(yī)學會預(yù)防口腔醫(yī)學專業(yè)委員會就專門開了一個“使用含氟牙膏安全性和有效性研討會”，并提出力挺含氟牙膏的5點會議紀要。對于針鋒相對的兩種觀點，胡德渝反問記者：口腔的問題，應(yīng)該多由口腔專家來說吧？

　　背景鏈接

　　勿因利益擾亂市場

　　2005年6月中旬，有媒體揭露國內(nèi)啤酒行業(yè)為了控制成本，用可疑致癌物

甲醛充當穩(wěn)定劑，95%的國產(chǎn)啤酒含有甲醛的所謂“黑幕”。7月16日，八部門聯(lián)合召開了“關(guān)于啤酒甲醛問題情況說明會”，指出“95%的國產(chǎn)啤酒含甲醛”的說法毫無根據(jù)，“甲醛啤酒”風波才逐漸平息，事件最終被證明是一家啤酒企業(yè)的背后操縱。

　　在“含氟牙膏有害”爭論全面展開之前，全國牙防組因為為樂天木糖醇口香糖認證而被告上法庭。此間有媒體將兩件事結(jié)合起來，認為專家在發(fā)布研究結(jié)論時要進行利益回避。記者采訪時，無氟牙膏的生產(chǎn)企業(yè)多次表示對史俊南教授的研究并不知情，也無任何牽連。

　　口腔醫(yī)學界的人士表示，不管怎么樣，含氟牙膏是有國家標準的，相反無氟牙膏的防齲功能還有待進一步研究。無氟牙膏可以宣傳自己無氟防蛀，但要避免有詆毀別人的嫌疑，不要因為商業(yè)利益而造成市場的混亂。或許，為了避免老百姓無所適從，國家權(quán)威部門應(yīng)該早日對含氟牙膏的問題進行定性。