處方藥限售規定為何形同虛設

　　廣東省中山市 黃標　

　　為了保證消費者的用藥安全，國家藥監局規定，從2004年7月1日起，抗生素類、磺胺類、抗結核類、抗真菌類和喹諾酮類約400種抗菌藥必須嚴格憑醫生處方購買。2005年8月12日，國家藥監局又發出通知，要求進一步做好處方藥與非處方藥分類管理實施的工作。然而筆者最近暗訪發現，廣東省中山市城區大多數藥店仍在違規出售處方藥。

　　處方藥可以隨便買

　　4月16日下午，筆者來到中山市竹苑路的一家藥店，說自己的中耳炎又發作了，要求購買頭孢拉定膠囊，售貨員二話沒說就從柜臺里拿出了幾盒不同品牌的藥，產地分別有香港、廣東中山、江蘇蘇州和山東濟南，價錢從4元多到30多元不等，中山某制藥廠產的價錢最便宜，一盒0.25元。看到柜臺上貼的“處方藥”的標識，筆者隨口問道：“買這藥不用處方吧？”店員解釋道：“有沒有都不要緊。”在湖濱路的另一家藥店，同樣是買一種抗生素，同樣問道：“買這藥不用處方吧，沒有處方你們敢賣嗎？”售貨員：“你以前吃過這種藥吧？吃過的話就沒事。”

　　某醫藥公司的姜經理告訴筆者，該公司所屬的零售藥店完全按照國家規定銷售處方藥，沒有任何違規行為。然而，在該公司下屬的零售藥店處方藥柜臺，筆者隨便就買到了一盒9元多錢的頭孢拉定膠囊。

　　據筆者了解，藥店違規出售的處方藥主要集中在乙酰螺旋霉素、阿莫仙、阿奇霉素、羅紅霉素、左旋氧氟沙星、頭孢菌素類等一些經常為老百姓所接觸和使用的抗菌素類消炎藥。而且經營規模小、客流量小、經濟效益差的藥店，違規出售處方藥的現象比較嚴重；而大型藥店則在執行國家處方藥限售的規定方面相對好一些。

　　零售藥店為何違規

　　據廣東省中山市藥監局有關人士介紹，從2004年7月至今，不拿處方就可買到抗生素的現象是比較普遍的，在全國也是普遍現象。一是大多數消費者對此不理解，認為一般的藥物到醫院開處方很麻煩。二是藥店出于自身利益考慮，很多不主動執行國家的規定。

　　中山市湖濱路一家藥店的負責人告訴筆者，藥店之所以無視抗生素“限售令”主要是生存所迫。目前醫院的處方很難流出，藥店收到的處方非常少，而抗生素的利潤雖然不是特別高，但對于藥店來說，一般占到銷售額的40%以上。藥店本來客流量就不大，好不容易有顧客來買點藥，如果不賣的話，顧客下次準不會來。

　　一位業內人士告訴筆者，藥店之所以收不到處方，主要是醫院阻止處方流向藥店。許多醫院用電子處方或內部代號寫成的“密碼藥方”，使患者根本沒法拿處方到醫院以外的地方買藥。在處方藥的銷售上，醫院壟斷了80%以上的份額，留給零售藥店的只有不到20%。

　　到醫院開處方麻煩

　　家住中山市華柏路的蒙女士已經快60歲了，身體經常不舒服，也經常到藥店去買些“阿莫仙”、“氧氟沙星”之類的相對較便宜的消炎藥。她并不是不知這些藥必須憑正規處方才能在藥店買，但現在藥店不用處方也能買到處方藥，她倒是覺得方便。她說，藥店一旦要處方，她就得進醫院，交通費、掛號費、藥價貴不說，還經常有醫生給你推薦各種大型儀器檢查，不僅浪費錢，還耗費大量時間精力。

　　在竹苑市場附近的一家藥店，一位售貨員說，有不少顧客買藥沒拿處方，被拒絕了就很生氣。他說：“在他們看來，自己生病掏錢買藥沒什么不對，限售規定反而耽誤了病情，給他們的治療造成了不便，同時增加了經濟上的負擔。”

　　在湖濱路的一家藥店，一位買藥者告訴筆者，他家就在藥店附近，平時有個頭疼腦熱的，直接去開點抗生素消炎藥就可以解決問題了。在藥店買藥，他可以根據自身需要和經濟條件自由選擇。在醫院，他只能是醫生方子上開什么，就買什么藥。

　　抗生素不能隨便用

　　據國家藥品不良反應監測中心報告顯示，我國每年有19.2萬人死于藥品不良反應，其中抗生素所造成的占2/3以上。醫藥專家表示，人類濫用抗生素已經到了非常可怕的地步，這樣下去，終有一天因為耐藥性導致抗生素不管用，人們生病可能“無藥可用”。

　　中山市人民醫院門診部主任黃丹平介紹說，濫用抗生素有兩大危害。首先，濫用抗生素，細菌的耐藥力不斷增強，導致的結果是藥品不斷地升級，整個社會的醫療費用不斷地上升。第二，濫用抗生素首先會造成人體內的菌群失調，人的生理平衡被打亂，抵抗力下降，容易生病。同時，所有的藥物，都要經過肝和腎來代謝。抗生素用得越多，對患者臟器的損害就越大。特別是在治療疾病的時候，如果采用大包圍、多管齊下的方法，危害非常大。

　　黃丹平認為，抗生素濫用的原因有兩個，一個是病人、一個是醫生。他說，很多病人看病，今天找陳醫生，吃了藥沒有明顯的效果，第二天就找張醫生，又吃藥，還是不好，第三天就去找李醫生，好了。這時，病人就認為是李醫生治好了他的病，前面的兩位醫生都是在騙他的錢。黃丹平說，任何一種疾病，都有一個發展過程，就是一般的小感冒，也要三五天才會好。可病人不理解，總以為醫生都能妙手回春，藥到病除，于是就強烈要求醫生開有效果的藥。不少醫生也不敢怠慢，就重用抗生素。病人的病雖然好了，但卻導致了抗生素的濫用。

　　黃丹平告誡，市民要避免濫用抗生素。特別是一些人患感冒后將感冒藥和抗生素一同服用，這種做法很不可取，因為90%的感冒是