建設新農村歡欣之余有困惑 農民咋看待合作醫療

　　本報記者 劉冰

　　編者按：元旦前后，本報記者在農村采訪中發現，正在推廣的新型農村合作醫療制度，給全無保障并被疾患困擾的農民家庭帶來了希望。但操作中，他們也遇到一些困惑。

　　有研究認為，農民醫療費用如達到個人年收入的70%，就可能因病致貧。如果一個家庭

有一人得了大病，就可能拖累全家，對生產生活造成影響。

　　新型農村合作醫療制度，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。2003年開始在我國一些省試點推出。

　　具體辦法是：由農民出資10元，縣(區)財政給予每人每年5元，省級財政給予每人每年15元的補助。這些統籌基金納入財政資金專有賬戶管理，用來對參保的農民進行醫療補助。

　　據悉，農民出資10元參加合作醫療，最高補償可達2000至3000元；即使10年患一次病，也有所為。如果仍有較大困難，還可以申請醫療救助。

　　這項制度的本意是為了減輕農民負擔，避免農民家庭出現因病致貧。但要把好事做好，還需要制度進一步完善。

　　記者年前趕到新疆呼圖壁縣五工臺鎮五工臺村時，正值這個村新型合作醫療開始收費。“這是第四天。”村黨支部副書記李文蕓說。

　　在村委會，五工臺村一隊的村民李淑琴和馬福華前來村委會尋問合作醫療的事。她們對記者說，如今農民最擔心的有兩件事：一是養老，二是看病。

　　“這些天，我們每個晚上都聚在一起討論合作醫療的事，雖然宣傳材料上有些話我們還不完全理解。”李淑琴把宣傳材料攤在桌上，指著上面的一些被劃了線的文字說，“你看這個‘補償起伏線’，還有這個‘補償最高封頂線’，我們不懂。”

　　“但大家都覺得這是個好事，如果現在不參加，今后肯定會后悔。”李淑琴告訴記者，1996年縣里搞

　　村黨支部副書記李文蕓說，村里的合作醫療推廣得很快，現在全村80%的人都參加了。前兩天收費，都是村民主動前來，村委會門前都排起了長隊。“不參加合作醫療，有了病照樣得看，現在國家給補錢，為什么不參加？35元錢也就是一盤大盤雞的錢。”李淑琴說，村里的很多村民都和自己一樣的想法。

　　按這次合作醫療的規定，每人每年只需繳納35元，自治區、州、縣三級財政為每位參合農民補助20元。這55元中，其中15元作為合作醫療家庭賬戶，這部分資金為農民個人所有，可以繼承和結轉，用于門診醫療費用。另外40元作為住院統籌賬戶基金，用于支付農民住院的醫療費用。

　　參加合作醫療后，因病住院在鄉鎮定點醫療機構住院，補償住院醫療費的45%；在縣級定點醫療機構住院的補30%；在縣外定點醫療機構住院則補償10%。但補償費是封頂的，每年累計總額為5000元。

　　村民們在歡欣之余，還是表露出很多不解和困惑。

　　一些村民們認為到縣外醫療機構看病住院補償過低。他們說，現在每家都富了，頭疼腦熱這種小病都能看得起，大家參加合作醫療也是怕有個大病，而目前縣鄉的醫療條件有限，真要是得了大病，還得去城里看，可10%的補償作用不太大。

　　有村民說，每年住院補償費最多不超過5000元，可現在住院費高得嚇人，隨便什么病住個院都會超過。因此他們認為合作醫療對看小病起些作用，而對真得大病住大醫院，作用并不十分大。

　　但很多農民則對新型合作醫療現行的規定辦法表示理解。他們認為，合作醫療是種保障，而不是福利。有保障總比沒有好。

　　陪同記者前來的鎮黨支部副書記權良智也承認，在推行合作醫療過程中還存在很多問題。他也相信，隨著這項工作的進行推廣和實施，還會有很多問題和矛盾凸顯出來。

　　李淑琴說，她們家5口人都準備參加合作醫療，但按規定參合必須以戶為單位，家庭成員不得選擇性參加，如果一個人不參加，全家都不能參加。

　　李淑琴不解：“我兒子常年在外務工，但戶口在這里，他病了也不可能從內地跑回來看病，而如果他不參加，我們家其他人就不能參加，我感覺這規定不好，得改改。”

　　馬福華也低聲說：“我女兒嫁到離這很遠的伊犁去了，可戶口一直沒遷，看著村里人都參加，我心里很是著急。”

　　據權書記說，這種情況全鎮還有不少，有些是外出打工，有些是嫁到外地。這些問題都已向縣里反映了，為確保參合率，縣上從實際情況出發，以自愿為原則，家里現在有幾個人在，就參合幾人。

　　村民孫力民3天前就來交了參加合作醫療的費用。他的父母都患有腦溢血，常年癱在床上，大小便不能自理。為了給老人看病，6個兒女每年要拿出幾萬元，幾個兒女輪班每人照顧4個月。“我們孝敬老人，但時間久了，有些負擔不了了。”孫力民嘆著氣。

　　李文蕓說，像孫力民父母這樣長年臥病在家的，村里還有好幾戶，他們多看不起病，合作醫療在一定程度會減輕他們的負擔。“現在農村對養兒防老的觀念也變了，不能指望兒女了，獨生子女夫婦以后要負擔和贍養4個老人，擔子太重了，我們要為孩子著想。”李淑琴說，自己參加合作醫療，不光是想著眼前，更多的是想著今后。

　　一些人士認為，農牧區合作醫療還不能從根本上解決農民看病的問題。隨著農民生活水平的不斷提高，農民參加商業