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信報訊 (記者 杜丁) 腹股溝疝、股疝手術治療、卵巢良性腫瘤手術治療和子宮平滑肌瘤手術治療四個病種開始實行單病種付費管理辦法，參保人員無須再按項目分項付費，只需交納固定的醫療費用，醫保部門也給付固定的醫保費用。
參保人員無須分項付費
昨天，記者從市勞動和社會保障局了解到，此四病種是繼急性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、白內障手術治療單病種付費管理辦法出臺后，為減輕參保人員的負擔，合理控制醫療費用，簡化審核結算手續，市醫保中心又下發的付費管理辦法。
據了解，這四類病種以往都實行按項目分項付費，有職工反映，一些醫院為多收費就多做檢查、多開藥，為此，有關部門對這幾類病所需的治療費用進行測算，定出了各病種的給付標準，醫保部門對其實行包干制。參保人員交納固定的醫療費用，醫保部門給付固定的醫保費用。
原疝修補材料納入報銷范圍
市醫保中心下發的《北京市基本醫療保險腹股溝疝、股疝手術治療單病種付費試行辦法》規定：病種支付額分為單側手術和雙側手術兩個檔次，以三級醫院單側手術為例，除了救護車使用費、病歷費、取暖費、陪住床位費、超標床位費等項目的醫療費用，參保人員出院時只需交納自付額1596元即可，應由醫療保險基金支付的，定點醫療機構記賬后向醫療保險經辦機構申報結算。此次對腹股溝疝、股疝實行的單病種付費方式的改革，針對原疝修補材料不納入基本醫療保險報銷范圍的政策作出了調整，將其納入了報銷范圍，參保人員無需再額外交納疝補片的費用，切實減輕了參保人員的負擔。
《試行辦法》從12月開始在十二家A類定點醫療機構及華信醫院、昌平區醫院、通州區潞河醫院、順義區醫院等十六家定點醫療機構試行。
兩種婦科手術限定范圍
同時，市醫保中心還下發了《北京市基本醫療保險卵巢良性腫瘤手術治療單病種付費試行辦法》和《北京市基本醫療保險子宮平滑肌瘤手術治療單病種付費試行辦法》。
《試行辦法》限定的病種管理范圍是子宮平滑肌瘤1CDl0碼：D25、卵巢良性腫瘤ICDl0碼：D27。參保人員因患子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤在定點醫療機構住院實施手術治療的，只需按規定交納自付額及不列入病種費用支付額的醫療服務費用；應由醫療保險基金支付的部分，定點醫療機構記賬后向醫療保險經辦機構申報結算。
兩個《試行辦法》已從本月開始在十二家A類定點醫療機構及北京婦產醫院、海淀區婦幼保健院、通州區婦幼保健院、懷柔區第一醫院等十六家定點醫療機構試行。
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