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“一根塑料喉管交了1600元”
本報記者 李皓 發自哈爾濱
一位普通患者的疑惑
“我的姐夫是過敏體質，如果硬要用慶大霉素，肯定過敏，很可能有生命危險啊，但我們的住院費用明細表里怎么會有310支的慶大霉素藥劑呢？！”12月2日早上8點,住在哈爾濱醫科大學第二附屬醫院(下稱“哈醫大二院”)的患者李明(化名)的家屬發問《第一財經日報》。
李明，腦出血，于2005年10月底入住醫大二院的腦外科重癥ICU，至今40余天。現在共花費98000元，另有3000元大夫讓自購的藥品。
該患者家屬隨即去找主治醫生，記者隨同。這位主治醫生看到慶大霉素的收費愣住了，“大概是在做腰穿的時候使用的，但是用不了那么多的量。”在查閱了護士每天用藥記錄后，該醫生又說，記錄是在患者霧化時用的。霧化就是在氣管切開后，稀釋喉管中的痰，以便把痰吐出來的技術。
“醫囑要打2支萬古霉素，但卻給我們開4支的藥，就這一項藥就花了1萬多塊錢，而且也不能享受醫保。”李明的家屬告訴記者。
“今天，我們出院。歷經千辛萬苦我們終于拿到了藥費的明細單子。”李明患者家屬告訴記者。這個藥費的明細單子叫做《住院病人費用分類匯總報表》(全部費用)，對于里面很多的收費，患者家屬們產生了疑問。“有時候醫生都不給開可供醫保報銷的藥品，只是說只有某種藥有效，不過因為貴，不能報銷。我們在那個腦外科重癥監護室ICU病房呆了一天一宿，花了13000塊錢。”李明的家屬告訴記者，“患者的喉管切開后，需要往那個開口處放一個塑料的喉管，手術的費用我們交了之后，為這個塑料管，我們還交了1600塊錢，而且就是大概不到一分鐘的時間就拿了下來。因為病人不能適應那個塑料喉管，于是又換成一個鋼管，這個鋼管的價格卻只有60元。”
李明的子女一個是藥廠的工人，一個在機關上班，月工資也就1000多元錢左右，而李明已經退休，住院一天1萬元錢，是他們無法承受的。所以在重癥病房住了一天一宿后，李明就不敢再住下去了，只能換到普通病房ICU，這樣，每天的平均花費到了2000多元。相同的是，每天都通知交錢。
“花這么多的錢，也沒有達到我們的預期效果，醫大二院的醫生也說沒有辦法了，就讓我們出院。現在只好將病人轉到職工醫院，還能享受醫保。”李明的家屬對記者說。
什么才是特級護理
“幾乎天天要化驗，不知道為什么要有那么多的化驗單。一般是不到兩個小時就打電話來問你要錢。”李明家屬對記者說，“普通病房40天住下來要10萬塊，其中醫保承擔的才3萬多。這樣下來，我們就算能借到錢，也需要時間啊。”
“看病交10多萬都是普遍情況。沒錢了的話，馬上就‘啪’的一下停藥了。”一位農村來的患者在哈醫大二院重癥ICU病房門口告訴記者。
“在我們的收費明細上，寫著二級護理、特級護理的費用，但很少有醫生來看護過，護士每天就是轉一圈，一般都是我們自己護理。”李明的家屬說。
“連接喉部的塑料管就要1600元？！我們覺得價格不對。一問樓上病房的收費處，說那都是二樓的重癥監護室ICU打出來的單子，不是我們劃價收的。每天護士來回走一趟，就是二級護理，所以每天3塊錢就要出；就連取暖費，住到哪個病房，都不一樣。還有什么特級護理，是10塊錢。到底什么是二級護理？護士說，你們不是住在這里護理嗎？所以我們就是在護理。”
根據了解，患者家屬們對于這些收費明細一般不能詳細看，簽上字，就要交錢。但是等到出院，拿到明細單以后，他們才會感覺出諸多疑問來。
“我們一直認為醫大二院已經進入良性循環，設備好，醫生水平高。但在這里40天，就化驗了88次，平均每天2次。70多歲的病人進來的時候,狀態還好，但是越治狀態越加不好了，這讓我們非常擔憂。”李明的家屬表示。
“呼吸機是用不起的。”另一位胃潰瘍患者的親屬馬先生告訴記者，一天呼吸機的費用是5000~6000元錢。現在他們只能把呼吸機給停了，因為他們在重癥病房ICU已經花了15萬~16萬元,承受不起了。這家人都是哈爾濱的普通職工，為看病到處借錢。
12月2日，在哈醫大二院結算中心的收費大廳里，記者看到，收費系統在繁忙地運轉著，患者的家屬們進行著入院出院的賬務結算。
“右側丘腦出血的引流手術，只是個小手術。引流手術是在重癥ICU手術室做的，這是獨立交款。這些交費的明細單子，比如腰穿的手術，麻醉多少錢，藥包多少錢，都是分開交。我們不明白的是其中光針管就是400多只,多次詢問之后,才說是用來配藥用的。”另一位患者告訴記者。
“在重癥病房的時候，根本就不能用吸痰管，他們還是給開上25只，我們并沒有用這么多，為什么給我們開這么多？”一個患者家屬在明細單上看到吸痰管總量給開了73個，就和記者找到四樓的護士，問護士怎么就給開了這么多？而且記錄單上寫著重癥病房是用量25個。一聽到患者的質疑，兩個護士就將他們叫到一邊，記者聽到她們對家屬說：“尿不濕藥包我就給你減了40片，吸痰管減了25個，你看看還有什么不滿意的地方，我們再給您免點。”一個護士則說：“別說什么了。”然后就給劃掉了25個。
重癥病房ICU里面有十多張病床，每天的平均花費就是一萬多元錢。病人剛住進來的時候，就有醫護人員提醒道：“這個病房花費很高。平均每天就是1萬多，20天住在這里，就是20多萬，如果住不起，就別住了。”
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