-本報記者 光煒
昨天下午,市勞動部門和衛生部門共同推出《生育保險醫療費用支付范圍及標準》。
文件規定,從7月1日起,本市將開征職工生育保險。根據預測,本市參保的育齡婦
女約有108萬,每年要生2.7萬名孩子。
生育保險支付范圍包括4類
生育保險醫療費用的支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用等。
哪些人能上生育保險
凡是本市城鎮除鄉鎮企業外的各類企業、民辦非企業單位、實行企業化管理的事業單位和與之形成勞動關系且具有本市常住戶口的職工以及持有《北京市工作居住證》的在職人員,都可參加生育保險。但享受公費醫療的單位尚未納入本市生育保險范圍。
生育津貼如何計算
根據即將實施的《北京市企業職工生育保險規定》,生育津貼=女職工本人生育當月的繳費基數÷30×產假天數。
它是女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補齊。生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育而產生的醫療費用等。
生育保險費如何計算
生育保險費由企業繳納,職工個人不予負擔。企業按照其繳費總基數的0.8%繳納生育保險費。
職工繳費工資基數按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。
未參保單位需支付職工生育保險待遇
用人單位沒有按時參保的,職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付,用人單位參保后生育保險基金不予補支;單位參保后未按時足額繳費的,在補足所有欠繳的生育保險費后,生育保險基金才予以補支。
嬰兒的費用不予報銷
勞動部門強調,嬰兒費用、因為住單間病房而超出標準的床位費不在支付之列,需要職工自己支付。此外,實施試管嬰兒發生的費用,生育保險也不予報銷。但生育時發生的生育醫療費用可按規定給予報銷。同時,不符合國家或者本市計劃生育規定的,不符合本市基本醫療保險就醫規定的,不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,在國外或者港、澳、臺地區發生的醫療費用,因醫療事故發生的醫療費用,治療生育合并癥的費用以及按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用,不屬于生育保險支付范圍。
多胞胎生育每多生1個嬰兒增加產假15天
產假時間按照自然天數計算。女職工正常生育的產假為90天,職工妊娠不滿12周(含)流產的產假為15天;12周以上16周(含)以內流產的產假為30天;16周以上28周(含)以內流產的產假為42天;懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產假90天,其中包括產前休假15天。
女職工難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加產假15天,晚育的增加30天。生育同時符合上述二項或三項增加產假條件的,增加的產假累加計算。
男職工可享受晚育獎勵假
根據規定,晚育獎勵假由夫妻雙方一方享受。在申請享受晚育獎勵假時,需出示北京市人口和計劃生育委員會發放的紅色《北京市生育服務證》。女職工享受晚育獎勵假的,生育津貼按女職工繳納基數計算,由社會保險經辦機構通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過男職工單位或女職工單位支付給個人。男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資,其晚育獎勵假津貼低于本人工資標準的,差額部分由男職工單位負責補足。
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