瞭望東方周刊：城市人的新勞動病

　　新“勞動病”從法律意義上來說還不算職業病，享受不到職業病的相關待遇，然而它已經嚴重威脅到人的健康。

　　“辦公室人群工作時間緊，壓力大，活動時間少，室內環境差，經常出差，經常坐，經常使用電腦，引起他們身體上，心理上的不適。經常聽到高校里，研究人員有過早去世的。” 北京大學公共衛生學院勞動衛生與環境衛生學系何麗華老師說。

　　在世界衛生組織公布的世界范圍內的十大職業病中，肌肉筋骨系統障礙、神經系統障礙和心理障礙分列第三、第七和第十位。

　　北京大學公共衛生學院的王生教授說，隨著相關法律的完善和技術水平的提高，中毒、矽肺等傳統職業病的發病率呈遞減趨勢，而“白領綜合征”等新“職業病”，或者叫新“勞動病”，對健康的危害則日益突出。

　　這些新“勞動病”區別于傳統職業病的最重要的地方在于，我們目前的法律還不承認它們是職業病，自然，在新“勞動病”下處于亞健康狀態的人也就享受不到治療職業病的相關待遇。然而，新“勞動病”已經嚴重威脅到當代人的健康。

　　脆弱的椎間盤

　　“躺在床上那段時間，真是什么都想到了。”趙玉強腰椎的兩次發病，一次剛好香港回歸，一次剛好海嘯，他健康的起伏，總是和國際形勢息息相關。

　　他16歲當兵，22歲退伍，退伍以后在國家機關開車，開了不到一年，就癱瘓了。“那次我開車過一座橋，感覺顛了一下，然后右腿就麻了。”醫生說他的腰椎間盤突出壓迫了神經，需要動手術，手術后，醫生把他椎間盤上突出的部分去掉了，他的病好了幾年。

　　病好了，強子不光開車，還教人太極拳，還收集古玩瓷器，還賣煤。

　　“去年冬天我去看卸煤，地上有點冰，我滑了兩下，沒摔倒，回到家打了個噴嚏，然后左腿就不能動了。”再一次發病更重，“腳越是想抬，越是往下掉。”

　　上海龍華醫院骨傷科主任施杞教授說，現在全國椎間盤有毛病的人將近2個億，占總人口的13.9%，此病多見于40歲以上患者，目前有迅速年輕化的趨勢。50歲以上的人一半以上、65歲以上的人全部椎間盤有病變，像強子這樣的職業駕駛員，頸椎、腰椎都經常發病。“腰椎有病的人80%頸椎有病，頸椎有病的人80%腰椎有病，都跟椎間盤的退化有關。”

　　中山大學附屬第一醫院康復科主任賴在文教授說，長時間的伏案工作、使用電腦、駕車、高枕、睡軟床等諸多因素，使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發生。同時，飲食結構的改變及體重增加，也會加劇疾病的發生。

　　頭頸勞損、頭頸風寒、咽喉炎，都可能導致頸椎病，所以演員、化工廠工人，吸煙者這些容易患咽喉炎的人容易得頸椎病，而經常低頭作業的電腦工作者、財會工作者患頸椎病的最多。

　　施杞教授的病人，多數看上去很正常，卻都帶著一大堆X光片。他給他們看病，除了看片子，就是捏他們脖子，看他們的舌苔、喉嚨，檢查他們的膝跳反射。

　　他說，盡管很多人的頸椎、腰椎病跟職業有關，但是真要算職業病還很難界定，“中國人吸煙、打麻將都可能會產生頸椎病。”

　　新“勞動病”大都是城市病

　　一個顯而易見的事實是，新的“職業病”大都出現在城里。

　　復旦大學公共衛生學院副院長周志俊告訴《瞭望東方周刊》，藍領工人普遍認為他們的工作環境比較差，肉眼看上去灰很多，味道不好聞，但實際上看上去“清潔的”環境中也存在很多問題。比如在醫院這個工作環境里，也存在著SARS病毒感染問題、肝炎、HIV等血緣性感染問題，針頭對護士的皮膚損傷以及帶來的生物性感染問題。

　　再比如學校、科研院所的實驗室里，教師、科研人員長期接觸有毒化學藥品，但接觸量非常低、成分較多。比如解剖老師總是接觸甲醛，而甲醛是肯定的動物致癌物。比如牙醫，他們的汞吸收很高，雖不至于中毒，他們血液中汞的濃度都比一般人高。所以職業衛生在每個行業里都需要注意，要給予足夠關心。還有寫字樓中的白領，長時間坐在辦公室的微小氣候里，他們的腰背痛、頸椎疾病，其實有很大問題。

　　北京職業病防治研究所從1996年到1998年連續3年對電信行業、電視臺、報社激光照排車間的電腦作業人員進行的調查顯示，30%左右的被調查者不同程度患有頸肩腕綜合征，主要原因就是由于使用鍵盤時身體被迫適應操作需要，引起骨骼肌系統的疲勞損傷。60%左右的被調查者由于經常注視熒光屏，導致眼肌高度緊張，長期疲勞，出現視力下降。

　　中國記協維權委曾對全國8省16市的新聞工作者權益保障進行了調研，在問卷調查中發現頸椎病等骨學疾病是新聞工作者易患的五種常見病之一。

　　1998年-2001年期間,海軍青島療養院理療科對青島市102 位口腔醫師的頸椎病發病情況進行了調查，被調查的102位口腔醫師中,被確診為頸椎病81人,其余21人屬頸部椎間隙炎癥水腫或慢性勞損。口腔醫師工作中長時間處于過度前屈的強直體位,是導致頸椎病的重要發病原因。

　　腰背痛算不算職業病

　　“美國的職業病名單里把腰背痛、肌肉骨骼損傷、心血管疾病類，經過職業史的確診后，可以得到相關的補償，而我國只注重危害特別大的、受害人數少的職業病，像塵肺、噪聲、中毒等。”何麗華教授說。

　　北京朝陽醫院職業病科郝鳳桐主任對《瞭望東方周刊》說，中國實行的是法定職業病的政策，我們診斷一個病是不是職業病只能在政府框架內來做，可以享受職業病的待遇，法定職業病是政府行為。

　　“比如說，矽肺算常見職業病，而肺癌不算職業病，但是矽肺的致癌率很高，有國外的研究，說二氧化硅本身就是致癌物。是矽肺的話可以走工傷保險，但是矽肺造成的癌癥、腫瘤的治療，只能走醫保，政府不給買單。雖然是兩種病，我們認為是一回事，但政府不認可，我們有時也就把矽肺造成的肺癌診斷成矽肺，讓患者可以享受職業病的待遇。”

　　北京大學社會學系副教授熊躍根對《瞭望東方周刊》說，在中國法律規定了115種職業病，這由中國衛生體系和政府行政管理所決定的。而國外先進國家對于職業病的診斷與分類一般是由醫學會或醫生協會等專業組織來認定的，是一種專業行為。而在我國卻是一種政府認定的行政行為，所以政府對職業病診斷的干預就比較多。在職業病類別化后，政府和相關部門就只在管轄和認定的范圍內負責任。

　　郝大夫認為，因為職業活動造成的危害很多，這種因果關系也很清楚，但是具體到職業病認定，也跟經濟發達程度有關，“錢多的話，國家就可以多承擔一些責任，現在范圍還不可能劃得太大。”

　　復旦大學公共衛生學院副院長周志俊說，“法定的職業病和科學意義上的職業病要區分開，法定的職業病我們國家有個目錄，不在目錄里面都不算，但是從科學意義上來講，只要是職業因素引起的疾病，都應該包括在這里面。所以科學意義上職業病的概念比法律意義上的職業病要廣得多。職業危害存在于每個地方，不過是性質、程度不同而已。”周志俊說。

　　據國家安全生產監督管理總局副局長王德學對我國職業病危害的趨勢分析，“我國職業病危害正在由城市工業區向農村轉移，由東部地區向中西部轉移，由大中型企業向中小型企業轉移，職業病危害分布越來越廣。”(《瞭望東方周刊》/記者于達維)