請看這家衛生院如此賺醫保的錢

　　編輯同志：

　　歐某陵系我市醫保異地安置的參保人員，定點在福州閩侯白沙鎮衛生院。近年來，歐某陵在白沙鎮衛生院住院所發生的報銷費用達10余萬元。今年2月份，他又因治療“乙肝后肝硬化失代償期”在該院住院，發生費用達19900多元。經我中心最近派人調查，這些費用純屬偽造，實為醫院伙同患者的騙保行為。為確保醫保統籌資金的安全運作，懇請新聞媒體對

此予以曝光。

　　南平市醫保中心

　　調查附記

　　在接到南平市醫保中心的投訴后，

　　據南平市醫保中心副主任喬韻華反映，該中心在歐某陵今年2月的報銷材料中，已發現清單與醫囑嚴重不符，于是趁近日來福州開會之機，她與另外一位同志前往閩侯白沙衛生院核查，結果發現該院既沒有住院條件，也無歐某陵本人的病歷，才知道上當受騙。

　　條件簡陋 難治重癥

　　那么，實際情況果真如喬副主任所言？4月21日，記者來到閩侯縣白沙鎮衛生院。這是一所比較簡陋的鄉鎮衛生院，病房內簡單擺著幾張病床和幾個吊架。當天記者在這家衛生院采訪了兩三個小時，期間除看到幾個醫生和護士在門診部值班外，前來就診的病人寥寥無幾。

　　據白沙鎮衛生院副院長曾淦介紹，該院是一個面向農村的基層衛生院。由于受到醫療設施、人員素質等諸多條件的限制，他們只能醫治一些農村常見病，而對于一些疑難雜癥和特殊病癥，根本無法醫治，也沒有配備相關藥品。

　　可歐某陵患的是肝硬化腹水這種連大

　　低價藥品 計作高價

　　既然不存在騙保，可南平市醫保中心給本報出示的一份清單顯示，歐某陵今年2月13日至3月15日在白沙鎮衛生院住院治療的費用為19945.27元，平均每天高達600多元，這到底是怎么一回事？

　　幾經周折，記者找到了歐某陵。今年57歲的歐某陵告訴記者，幾年前，他從南平市電信局病退回福州。去年3月份，他在福建醫科大學附屬第一醫院(省定點醫保機構)檢查身體，確診為肝硬化腹水，后就在該院住院治療。福建醫科大學附屬第一醫院屬三級甲等醫院，根據醫保規定，參保人員在該院治療，個人要負擔18%的醫療費用，而在三級乙等醫院、二級甲等醫院、二級乙等醫院治療，個人負擔分別為16%、15%和13%，只有在基層的鄉鎮衛生院治療，個人才負擔10%的醫療費用。

　　歐某陵向記者訴苦道，他在省醫大附屬第一醫院住院治療了一段時間，除了南平市醫保中心給予報銷的數萬元外，自己還負擔了一兩萬元的醫療費。由于家庭困難，他連女兒上大學的生活費都無法支付，實在難以承受如此大的經濟壓力，無奈之下只好轉到白沙鎮衛生院繼續治療。

　　據歐某陵介紹和南平市醫保中心證實，歐某陵在住院過程中，因白沙鎮衛生院沒有他治療所需的藥品,他只好去外面藥店購買，再拿到衛生院去�？尚l生院并非如曾淦副院長所說的那樣：“僅收一點點手續費”，而是將他自備的藥一律按衛生院統一進購的藥計價，全部列入給醫保中心的報銷費用。就這樣，其中的差價部分被衛生院套走。

　　歐某陵說，今年他在白沙鎮衛生院治療，共用了20種藥，其中10種是到外面藥店購買的。這些藥品數量大，每種都在幾十瓶(盒)以上，價格比醫院便宜。如咯賽克，藥店一般只賣大幾十元/瓶，而衛生院計價要152元/瓶。如此這般，衛生院從中套利不菲。難怪今年他在衛生院住院治療一個多月，衛生院就給他開出了19945.27元的醫療費。

　　并非定點 竟也掛牌

　　更令人吃驚的是，記者在調查中發現白沙鎮衛生院竟不是閩侯縣醫保定點醫療機構。據了解，白沙鎮衛生院曾向有關部門申請為醫保定點醫療機構，可由于種種原因，有關部門并未批準。可為了招徠病人，該院卻冠冕堂皇在醫院大門口，掛上“醫保定點治療機構”的牌子。這無怪乎歐某陵自稱上當受騙，南平市醫保中心指責他們有騙保行為。

　　記者就此采訪了閩侯縣醫保中心。該中心主任卓夏生告訴記者，若白沙鎮衛生院確實存在騙保行為，那就是一個性質相當嚴重的問題。南平市醫保中心可向有關部門或省醫保中心反映，追回被騙的款項，并根據其情節輕重，追究該院負責人的責任。不過，此事也暴露了醫保機構管理上的一些漏洞，南平市醫保中心首先要通過福州市醫保中心確認一些醫保定點治療機構，然后讓患者選擇其中2家作為治病醫院，醫保中心可通過刷卡(醫�？�)進行監控，隨時掌握患者的治療情況，避免病人與醫院聯手騙保。

　　南平市醫保中心副主任喬韻華希望通過媒體的監督，引起有關部門的重視，盡快妥善處理此事。4月27日，她又致電記者，稱南平市醫保中心已將此事告知福州市醫保中心，福州市醫保中心表示將盡快派人調查，在調查的基礎上視其情節輕重作出處理，并責成白沙鎮衛生院負責人作出檢查。

　　福州市醫保中心的調查結果如何？我們將對此繼續予以關注。