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記者從廣州市社會保險醫療服務管理工作會議上獲悉，在2005～2006社保年度內，醫保中心將建立醫療保險定點醫藥機構誠信等級管理機制，對各定點醫療機構實施獎懲。
少數定點機構有超支
據廣州市醫保中心張秋紅主任介紹，在過去的2004～2005社保年度里，廣州市三項
涉及醫療問題的社會保險——醫療、生育及工傷保險的參保人數分別達到了198萬人、67萬人、123萬人，累計人數已達到388萬人。在參保人增加的同時，社會保險定點醫、藥機構也穩步增加。截至上一社保年度后期，三項社會保險定點醫、藥機構已達608家，其中醫保定點醫療機構382家，定點零售藥店132家。
張秋紅表示，在各社會保險定點醫療機構服務管理水平進一步提高的同時，仍有少數定點醫、藥機構的醫保服務管理存在不規范行為。在上一個社保年度，一共有70家定點醫療機構醫保患者就醫平均費用超過了服務協議中規定的限額。
市民實名舉報有獎勵
據透露，在新的社會保險年度里，市醫保中心將建立一套定點醫療機構信用等級管理機制，以提高醫療保險基金的支付效益。
中心目前正在制定和規范具體等級標準，并將醫保患者問卷調查、衛生行政部門考核評分以及醫保中心對各機構履行服務協議的情況進行核定，并將中心和各定點醫院之間的審核支付進行掛鉤，實施優獎劣懲的登記管理。對于患者、衛生行政部門及醫保中心評定出來的三A級定點機構，除給予獎勵外，還將給予季度醫療費免檢的優惠。
此外，對于署名舉報各定點機構騙保及違規現象并經查實的，醫保中心還將給予獎金獎勵。
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