假藥大案紀(jì)實(shí)21：杭州過期藥還魂

　　21、杭州過期藥“還魂”

　　馬路對(duì)面一家商鋪的老板說，這是一個(gè)藥販子，幾乎每天都來這里，附近居民大多知道她的身份，時(shí)不時(shí)會(huì)有居民拎來藥品賣給她。一些老人說，自己年老體弱，是個(gè)“藥罐子”，家中難免會(huì)有一些剩余的藥，甚至是過期失效的，放著也沒用，倒不如換幾個(gè)錢。

　　這是過期藥的一大來源。還有一些居民扔進(jìn)垃圾箱的過期藥品已經(jīng)發(fā)霉，長出綠毛，藥販子發(fā)現(xiàn)后依然撿走。

　　2003年，杭州市藥監(jiān)局抓了65個(gè)藥販子，加上2004年上半年的窮追猛打，藥販子收斂了很多，幾乎都轉(zhuǎn)入地下。

　　2003年一年，杭州市某一類享受醫(yī)保的人員只有3000人，醫(yī)藥費(fèi)卻高達(dá)2.1億元，是杭州14萬參保人員醫(yī)藥費(fèi)的總和，平均每人7萬元。

　　杭州曾逮捕了一個(gè)“吃醫(yī)保”者，涉案20多萬元，他持著父親的醫(yī)保卡，一天可以跑10家醫(yī)院，一個(gè)月騙取醫(yī)藥3萬多元，然后以原價(jià)20％的價(jià)格賣給“馬仔”，“馬仔”再以原價(jià)40％的價(jià)格賣給藥販。

　　過期藥販很想“產(chǎn)地銷”，無奈城市監(jiān)管力度相對(duì)較大，大醫(yī)院也比較正規(guī)，“滲透成本”較高，而杭州市民對(duì)這種“馬路藥品”也是相當(dāng)謹(jǐn)慎。因此過期藥販只能在城市邊緣尋找銷路。

　　他們將一部分翻新后的過期藥推銷至郊區(qū)的地下黑診所，那里的求診者主要是一些外來民工和周邊農(nóng)民，用一些藥販的話講，“民工好蒙！”

　　有一些過期藥已經(jīng)通過主流渠道進(jìn)入了個(gè)別平價(jià)藥品超市。而更多翻新后的過期藥則被運(yùn)出杭州。而后銷往浙江、福建、江西、江蘇、上海一帶，最終銷往安徽、河南等欠發(fā)達(dá)省份的農(nóng)村地區(qū)。

　　那么，醫(yī)院會(huì)不會(huì)暗用過期藥？

　　孫家瑞的妻子去世已經(jīng)整整8年，他至今郁結(jié)難平。因?yàn)樗�始終認(rèn)為，奪走妻子生命的“元兇”并非心肌梗塞，而是華東某城市一家地段醫(yī)院開出的過期失效藥。

　　“我妻子患有心臟病，為了預(yù)防心肌梗塞她一直認(rèn)認(rèn)真真地服用一家地段醫(yī)院開的小阿司匹林(M-ASA)，直到發(fā)病前還吃了一片，怎么會(huì)心肌梗塞發(fā)作？”孫家瑞越想越納悶，他帶著妻子吃剩的兩盒藥找到了常年給自己看病的陳曉蘭醫(yī)生。

　　陳醫(yī)生告訴記者：“我們急救心臟病人，通常為了防止心肌梗塞都會(huì)給他服一片小阿司匹林。老孫的妻子死因是心肌梗塞，的確蹊蹺。結(jié)果發(fā)現(xiàn)她服用的藥足足過期了一年半，藥片上都出現(xiàn)了結(jié)晶。自己醫(yī)院出的事我不好聲張，只能一邊告訴其他病人停下來不要用，一邊向有關(guān)部門檢舉。”陳醫(yī)生回憶當(dāng)時(shí)的情景，“很多人勸我說，醫(yī)院里面麻木不仁的事情多了，別管閑事，我之前也從來沒把過期藥放在心上。但那次不一樣，出人命了，我開始對(duì)醫(yī)院里面的過期藥留了心。”

　　在陳醫(yī)生提供的一張醫(yī)院內(nèi)部賬單上，記者看到1996年1月8日清點(diǎn)的這些小阿司匹林共有474盒(每盒60／120片)。“遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止。當(dāng)時(shí)這個(gè)藥幾乎堆滿了庫房的一面墻。”

　　不久前，北京、南京等地均相繼曝出正規(guī)大醫(yī)院將過期針劑、藥品開給老人與嬰兒的事故。

　　按照正常程序，醫(yī)院藥品流入是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程。入庫驗(yàn)收，要檢查藥的數(shù)量和質(zhì)量、生產(chǎn)廠家和有效期等等；入庫登記，要審核發(fā)票，確定所進(jìn)的藥和發(fā)票上標(biāo)的是否一致，根據(jù)指定的藥位將藥品入庫。藥品流出也需經(jīng)過嚴(yán)格的程序：醫(yī)生開出醫(yī)囑，護(hù)士把醫(yī)囑傳到藥房，藥劑師審查后把藥排好，護(hù)士檢查無誤后，再將藥送給住院病人。門診發(fā)藥窗口的人員則負(fù)責(zé)門診病人的藥品核查。

　　一位地段醫(yī)院的藥房工作人員透露：“規(guī)定是規(guī)定，具體操作起來就不是這樣了。我們醫(yī)院碰到藥品差幾天過期了都是趕快用，也不會(huì)提醒病人。”

　　醫(yī)院過期藥更大的源頭是專項(xiàng)購買。那位藥房工作人員告訴記者：“醫(yī)院用藥很快，一個(gè)月要用上百箱，但醫(yī)院進(jìn)藥往往一次只進(jìn)8到9箱，問題就出在醫(yī)院進(jìn)藥的三個(gè)渠道上。醫(yī)藥批發(fā)公司、藥廠醫(yī)藥代表、衛(wèi)生系統(tǒng)一些上層人物都會(huì)弄些過期藥，假藥過來，醫(yī)院免不了零零碎碎地做生意。”

　　通常問題藥能進(jìn)來，點(diǎn)頭的是院長或藥劑科主任，但醫(yī)生、護(hù)士環(huán)節(jié)同樣會(huì)出問題。不法醫(yī)生在科室私設(shè)小藥房、護(hù)士拿藥過程中掉包，這都成為醫(yī)院過期藥“支流”。

　　目前針對(duì)醫(yī)院使用過期藥的投訴越來越多。然而醫(yī)院處理這類過期藥投訴再熟練不過。最常用的是輕描淡寫法。“不小心拿錯(cuò)了。剛過期過了也沒問題，我們自己也吃的。”遇上較真的患者，醫(yī)院往往以“調(diào)查”為名將證物拿到手，屆時(shí)患者沒了依據(jù)只好聽從醫(yī)院安排。如果有誰不甘心上告監(jiān)管部門，醫(yī)院也往往有化解之法。

　　“有的醫(yī)院過期藥品形成了利益共同體，內(nèi)部不會(huì)揭發(fā)，黑慕十分難揭。”一位業(yè)內(nèi)人士拿出一個(gè)被撕毀了生產(chǎn)日期的藥盒給記者看。他8年前曾經(jīng)向有關(guān)部門揭發(fā)自家醫(yī)院院長出售過期藥問題，但是接到舉報(bào)后主管部門不僅沒有處理，反而破壞了他的證據(jù)。“醫(yī)院藥房組長后來因?yàn)閱栴}藥東窗事發(fā)，只是判三緩三，仍然在該醫(yī)院工作，工資照領(lǐng)，退休時(shí)辦理退休手續(xù)、工齡一點(diǎn)沒耽誤。”

　　一個(gè)醫(yī)藥代理商談及杭州過期藥地下市場時(shí)語出驚人：“這算什么？！將過期藥回收后重新包裝上市，這在一些藥廠是公開的秘密！”

　　下期杭州市藥監(jiān)局在一次突擊檢查中，發(fā)現(xiàn)一家藥廠的倉庫內(nèi)存有好幾百箱其他藥廠的過期藥品，懷疑是一些藥廠在進(jìn)行“過位”，也就是委托其他廠家或子公司幫自己“回爐”過期藥。