--北京首場兒童多動癥現(xiàn)場咨詢活動成功舉辦

　　2007年4月14日――今天在中國兒童中心舉辦了北京首場兒童心理大型現(xiàn)場咨詢活動，來自北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都兒科研究所、安定醫(yī)院、北大六院4家“ADHD診斷治療中心”的多位專家現(xiàn)場解答了家長關(guān)于孩子心理、行為障礙的問題，并給出了專業(yè)的指導(dǎo)和建議。

　　心理問題給兒童成長帶來的負(fù)面影響越來越受到老師、家長的重視，其中兒童注意缺陷多動障礙(簡稱ADHD，俗稱多動癥)是兒童時期最常見的心理、行為發(fā)育障礙。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科秦炯教授介紹，ADHD通常表現(xiàn)為上課時注意力不集中，思想容易開小差；活動過多，常常手腳動個不停或好捉弄人；一事未完又換另一事，做事冒險或有頭無尾；作業(yè)難于完成或邊做邊玩；智力正常，學(xué)習(xí)成績波動大；常常干擾或打斷別人的說話和活動。

　　秦炯教授指出，ADHD通常伴有多種的共患病，如對立違抗障礙、學(xué)習(xí)障礙、焦慮、抑郁等。其中超過50%的男孩子會共患對立違抗障礙，近30%的男孩子發(fā)生學(xué)習(xí)障礙。女孩子的發(fā)生率低于男孩子。多種教育手法的無效常常令老師束手無策，家長筋疲力盡。

　　秦炯教授同時明確ADHD并不可怕，但是ADHD讓兒童處在一個非正常狀態(tài)下，單純的行為治療有的時候很難奏效。必須以接受藥物治療為前提，聯(lián)合采用行為治療，讓兒童的陽光之路得以恢復(fù)。在這過程中專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生的參與是必須的。

　　據(jù)活動主辦方中國健康教育協(xié)會張濱介紹，今天的兒童家長咨詢活動是“專注中國兒童陽光之路”關(guān)愛兒童健康教育行動中直接面對公眾宣傳教育的重要環(huán)節(jié)。與此同時，北京市掛牌的4家注意缺陷多動障礙(ADHD)健康教育中心將持續(xù)為廣大的家長、教師提供專業(yè)的咨詢和診斷治療服務(wù)。如果家長此次未能前來咨詢，也可撥打兒童心理健康咨詢熱線400-810-6200尋求幫助，或登陸活動網(wǎng)站：www.yangguangzhilu.com獲得更多健康資訊。

　　關(guān)于“專注中國兒童陽光之路”關(guān)愛兒童健康教育行動

　　是由中國健康教育協(xié)會主辦、

衛(wèi)生部疾控司、教育部體衛(wèi)藝司支持的大型公益活動。旨在普及兒童注意缺陷多動障礙 (ADHD)、學(xué)習(xí)障礙 (LD)等相關(guān)知識為目的，建立“中國健康教育協(xié)會ADHD教育協(xié)作中心”及開展相關(guān)健康教育活動，切實幫助到那些受ADHD困擾的兒童和家庭。“專注中國兒童之路”是“強生家庭健康關(guān)愛計劃”項目之一。

　　強生家庭健康關(guān)愛計劃

　　強生家庭健康關(guān)愛計劃是強生公司的一項致力于促進(jìn)中國家庭健康水平，提高中國家庭生活品質(zhì)的健康教育項目。強生家庭健康關(guān)愛計劃整合了強生各公司的專業(yè)知識、技能和資源，并通過向中國家庭和醫(yī)務(wù)工作者提供符合中國需要的，高質(zhì)量的健康教育信息，幫助那些幫助他人的人。強生家庭健康計劃包含了多個由強生各公司運作的健康教育項目。強生家庭健康關(guān)愛計劃將繼續(xù)擴大現(xiàn)有項目的覆蓋面，并發(fā)起符合中國人民需要的新項目，已達(dá)成將更多的健康和關(guān)愛帶給中國家庭的使命。

　　注意缺陷多動障礙(ADHD)背景資料

　　世界衛(wèi)生組織國際疾病分類(ICD-10)將注意缺陷多動障礙(ADHD)定義成為疾病狀況。

　　發(fā)病率

　　注意缺陷多動障礙(ADHD)是最常見的兒童行為發(fā)育障礙，在學(xué)齡兒童中的發(fā)病率估計在3-5%，男孩大約是女孩的3倍。

　　基本特征

　　ADHD表現(xiàn)為以下三個核心癥狀：注意缺陷、多動、沖動。注意缺陷包括無法集中精力、很難聆聽和完成委派的任務(wù)、容易分神。多動常常表現(xiàn)出焦躁、說話過多、在不恰當(dāng)?shù)臅r候跑來跑去或者打斷別人。沖動的特征是在社會交往中缺乏控制力、多種場合行為魯莽、強行加入或者打斷他們活動、行為不顧及后果、容易闖禍。

　　注意缺陷的癥狀：

　　·無法集中精力在細(xì)節(jié)工作，或者在作業(yè)、工作或其他活動上犯一些粗心的錯誤

　　·在完成任務(wù)或活動中難以保持注意力

　　·在直接對話時不注意聆聽

　　·不能遵守指令，無法完成學(xué)校作業(yè)、家庭事務(wù)或者工作責(zé)任。(原因不是來自于故意對抗)

　　·很難組織活動

　　·逃避、不喜歡從事那些需要保持精神集中的任務(wù)，或者完成起來十分勉強

　　·丟三拉四，如玩具、學(xué)校作業(yè)、鉛筆、書或完成一件工作所需要的工具等

　　·易受外界刺激干擾

　　·在日常活動中容易健忘

　　多動-沖動的癥狀：

　　多動

　　·手腳動個不停或者在座位上亂動

　　·在教室里或者其他需要保持坐在座位上的場合里離開座位

　　·在不恰當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋セ蛘吲纴砼廊?/p>

　　·很難安靜的游戲或者從事于一些悠閑的活動

　　·經(jīng)常“忙忙碌碌”或表現(xiàn)為好像“精力無窮”

　　·講話過多

　　沖動

　　·在問題還沒問完的時候脫口而出答案

　　·無法排隊或按次序等候

　　·經(jīng)常打斷或者打擾別人(例如突然插入對話或游戲)

　　·說話過多而且在別人說話時打斷別人

　　ADHD的起因

　　研究尚未確定ADHD的確切病因，但有證據(jù)顯示，生物學(xué)因素在其中起到關(guān)鍵作用，即腦內(nèi)兩種神經(jīng)遞質(zhì)缺陷：多巴胺和去甲腎上腺素。多巴胺缺乏被認(rèn)為是ADHD最重要的致病因素, 多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，被認(rèn)為可以激活腦內(nèi)負(fù)責(zé)“獎賞”或強化社會行為以及控制運動活性的結(jié)構(gòu)。去甲腎上腺素在腦內(nèi)的作用更為廣泛，被認(rèn)為可以調(diào)節(jié)注意、沖動以及活動程度。在臨床試驗中，利用先進(jìn)的影像技術(shù)觀察腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)現(xiàn)，正常人與ADHD兒童之間存在顯著差異。

　　有證據(jù)顯示ADHD具有很強的遺傳基礎(chǔ)，盡管基因次序影響的驗證工作的早期階段正在進(jìn)行。ADHD兒童常常有一個或多個近親也患有ADHD。 例如，一項美國的研究發(fā)現(xiàn)，至少1/3年輕時曾患有ADHD的父親也有患ADHD的孩子。其他研究顯示同卵雙生子往往同時患有 ADHD。環(huán)境因素和社會心理因素也是引起ADHD的原因。

　　ADHD的負(fù)擔(dān)

　　如果沒有及時對ADHD的種種表現(xiàn)加以干預(yù)控制，它將會對父母、老師、家庭和伙伴產(chǎn)生影響，包括學(xué)習(xí)成績、社會和情感表現(xiàn)以及行為發(fā)展。

　　對學(xué)校生活的影響

　　學(xué)習(xí)能力下降

　　表達(dá)情感和觀點的能力降低

　　工作記憶力降低

　　社交問題

　　語言能力損傷

　　行為發(fā)展的問題

　　課堂紀(jì)律差

　　學(xué)習(xí)成績差

　　需要特別的教育需求(如家教)

　　留級或被學(xué)校開除

　　學(xué)業(yè)失敗，無法畢業(yè)

　　ADHD對家庭的影響可能很大：

　　ADHD兒童的父母比其他人經(jīng)歷更大的壓力、自責(zé)、社會孤立、沮喪、夫妻關(guān)系緊張

　　這些家庭可能面臨經(jīng)濟影響，由于父母失去工作或者不得不放棄工作去照顧ADHD兒童

　　ADHD的診斷

　　對ADHD做出診斷需要臨床醫(yī)生運用專門工具進(jìn)行專業(yè)的評估，同時輔以父母、其他家庭成員和教師的觀察報告。國際專業(yè)的診斷手冊指出，診斷ADHD需要具有≥6種注意缺陷或多動-沖動癥狀，與兒童發(fā)育水平不相稱的癥狀在6個月內(nèi)持續(xù)存在，還要求部分癥狀必須在7歲之前被觀察到，并在≥2種環(huán)境中(如學(xué)校和家庭)產(chǎn)生某種程度損害，如社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)。同時，需要排除其他所有可能的解釋。

　　ADHD的控制管理

　　ADHD的控制管理應(yīng)該包括針對個體量身設(shè)計治療方案。通常包括藥物手段和心理、行為干預(yù)。為了確保結(jié)果的成功有效，還應(yīng)該積極的讓ADHD兒童及其父母、其他的家庭成員以及學(xué)校的老師、管理員參與。

　　英國國家臨床卓越研究所(NICE)規(guī)定：“一項綜合的治療方案應(yīng)該包括對于老師和家長的建議和支持，最好(但不是必須)包含心理治療和行為治療。這種全方位的廣泛的服務(wù)是最佳的，但是上述任何方面的不足都不能成為延遲適當(dāng)藥物治療的理由”。實際上，在一項大規(guī)模的對照研究里比較了不同類型的治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根據(jù)推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制管理，單獨的藥物或者藥物加行為治療的效果都要優(yōu)于單獨的行為治療。

　　藥物治療

　　最常用的用來控制ADHD癥狀的藥物是中樞神經(jīng)興奮劑：安非他明和哌甲酯。美國兒科學(xué)會(AAP)、中國及其他各國ADHD臨床治療指南中均推薦中樞神經(jīng)興奮劑是治療ADHD的一線首選藥物。

　　不同藥品之間的差別來自于藥效持續(xù)的時間和具體的不良反應(yīng)。哌甲酯具有50多年的治療歷史且有最廣泛的臨床研究數(shù)據(jù)得到英國國家臨床卓越研究所(NICE)特別認(rèn)可：用于超過6歲的ADHD兒童和青少年。綜合來看，研究顯示超過70%的ADHD兒童對哌甲酯的反應(yīng)積極，在注意缺陷、多動和沖動等癥狀上有顯著改善。

　　行為治療：

　　作為綜合治療的一部分，行為治療是控制改善ADHD癥狀的重要手段之一，特別適用于下列情形：

　　仍然有一些癥狀對于藥物治療不敏感

　　接受藥物治療無效

　　對于藥物治療不耐受