記者 任勇
“高血壓患者常同時(shí)合并高血糖和血脂異常，而他們中不少人只注重降壓，認(rèn)為‘血糖、血脂與血壓沒(méi)關(guān)系，治不治無(wú)所謂’，結(jié)果導(dǎo)致降壓治療失敗。”天津醫(yī)大總醫(yī)院心內(nèi)科主任萬(wàn)征教授日前接受記者采訪時(shí)指出，高血壓患者在降壓的同時(shí)千萬(wàn)不可忽視血糖和血脂的檢查與治療。
萬(wàn)大夫說(shuō)，一名高血壓患者在診查之初，就要檢查血糖、血脂，從一開(kāi)始就要對(duì)三者同時(shí)治療和控制，忽視其中任何一項(xiàng)都會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。這是因?yàn)楦哐獕骸⒏哐呛脱惓６紝儆诖x性疾病，它們不僅聯(lián)系緊密而且相互影響。大量事實(shí)證明，高血壓患者易患糖尿病，糖尿病患者常合并血脂異常，而血脂異常患者又易發(fā)高血壓，這三者都是造成全身動(dòng)脈粥樣硬化、導(dǎo)致心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，治療上不可厚此薄彼。
萬(wàn)大夫認(rèn)為，高血壓患者若同時(shí)患高血糖或血脂異常，其患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)都要明顯高于一般高血壓患者，因而降壓目標(biāo)更嚴(yán)格。高血壓同時(shí)合并糖尿病者，降壓目標(biāo)小于130／80mmHg，如其尿蛋白排泄量達(dá)到1g／24小時(shí)，血壓控制應(yīng)低于125／75mmHg，理論上糖尿病患者血壓應(yīng)控制在病人能耐受的盡可能低的水平。高血壓合并血脂異常者，應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol／L以下，血壓控制在120／80mmHg或以下。高血壓、糖尿病和血脂異常同時(shí)存在者，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol／L以下，空腹血糖控制在6.0mmol／L以下，餐后兩小時(shí)血糖控制在8.0mmol／L以下，血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在130／80mmHg以下。
萬(wàn)大夫強(qiáng)調(diào)，因某些降壓藥可能影響血糖、血脂，因而高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自用藥。另外，一旦發(fā)現(xiàn)血壓、血糖、血脂中任何一項(xiàng)異常，都應(yīng)及時(shí)檢查另外兩項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)異常聯(lián)合治療。
