韓詠霞

　　在25-45歲的育齡婦女中，有少數(shù)人每到月經(jīng)來(lái)臨之前，往往會(huì)不明原因地出現(xiàn)身體上、精神上和行為上的一系列癥狀，如頭痛、腹部脹滿、乳房脹痛、手腳腫脹、缺乏食欲、易激動(dòng)、坐立不安、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、焦慮、抑郁、失眠及神經(jīng)質(zhì)等。雖然癥狀多而復(fù)雜，但往往缺乏相應(yīng)的體征，實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查也無(wú)所獲，發(fā)現(xiàn)不了明顯的異常改變。臨床上將育齡婦女在月經(jīng)前的這類表現(xiàn)稱為經(jīng)前期綜合癥。

　　目前對(duì)經(jīng)前期綜合癥的病因尚不清楚，可能是與多種因素影響有關(guān)，諸如內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)介質(zhì)改變、維生素缺乏、精神刺激和情緒波動(dòng)等。由于病因不清，故而缺乏有效明確的針對(duì)性治療，多為對(duì)癥處理以減輕癥狀。如頭痛癥狀顯著給予布洛芬，乳房脹痛明顯服用溴隱亭，必要時(shí)在月經(jīng)周期的后半程給予孕激素行替代治療。

　　近年來(lái)的研究表明，在經(jīng)前期綜合癥中發(fā)生率高，相對(duì)集中的表現(xiàn)是一系列的精神與情緒的變化，如上述提到的情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、焦慮、抑郁、失眠及神經(jīng)質(zhì)等。并且經(jīng)前期綜合癥在生活上有壓力、情感上受刺激、性格內(nèi)向，多愁善感以及對(duì)月經(jīng)有某種厭惡感的育齡婦女人群中發(fā)生率，顯著高于生活和情緒穩(wěn)定，性格開(kāi)朗的同齡婦女人群。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，二者之間具有顯著差異。因此，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，生物因素在經(jīng)前期綜合癥的發(fā)生上并不占據(jù)主導(dǎo)地位，真正居于主導(dǎo)地位的發(fā)生機(jī)制是與情緒和心理、行為改變有關(guān)的精神因素。因此，經(jīng)前期綜合癥若單純藥物處理，其效果有限，只有先從精神因素方面加以改善，從“心”論治，輔以必要的對(duì)癥治療，才能取得明顯效果，達(dá)到減輕癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)的治療目的。

　　從“心”論治的方法，包括自我調(diào)節(jié)、心理治療和藥物治療等幾個(gè)方面。對(duì)多數(shù)絕經(jīng)期綜合癥的婦女來(lái)說(shuō)，通過(guò)認(rèn)識(shí)該綜合癥與精神因素之間的密切關(guān)系，打消顧慮、放下思想包袱，自我調(diào)理情緒和心態(tài)，努力適應(yīng)環(huán)境變化，克服對(duì)月經(jīng)來(lái)臨的厭惡感和恐懼感，以保持精神松弛，避免過(guò)分緊張和過(guò)度勞累等。這些措施有助于減輕精神因素的影響，且有利于避免因精神因素導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的不利影響，可使經(jīng)前期綜合癥癥狀顯著減輕，結(jié)合良好生活方式及飲食調(diào)理，無(wú)需特別用藥也可安然度過(guò)月經(jīng)周期的后半段。少數(shù)癥狀多而復(fù)雜，自我調(diào)節(jié)效果差的婦女，則需要去看醫(yī)生，特別是要去看看心理醫(yī)生，以得到必要的心理治療及合理的藥物治療。臨床資料顯示，舒樂(lè)安定和氟西汀分別對(duì)焦慮癥和抑郁癥顯著的患者有效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，以幫助改善情緒，減輕精神因素的不利影響。