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老年人不能見喘就噴藥


http://whmsebhyy.com 2005年12月02日 14:01 大洋網-廣州日報

  周末,武老伯喜逢60大壽,晚宴時多喝了兩杯。不曾想,半夜時他突然胸悶氣喘,不能平臥,煩躁不安。女兒見狀,以為父親得了哮喘病,便憑經驗給父親拍背、喂水,還找出止喘氣霧劑噴了幾下。武老伯的哮喘稍微緩解了幾分鐘,突然又氣喘吁吁起來,咯出泡沫樣的痰,還帶有點點血跡,呼吸困難比原來還重。女兒趕忙撥打醫院的急救電話。醫生了解到武老伯原來有冠心病,又詢問了他發病用藥的經過,診斷武老伯患的不是哮喘病,而是急性左心衰竭所致的肺水腫。經治療后,武老伯的病情慢慢地穩定了。

  急性左心衰竭是一種常見的內科急癥,發作時,病人左心室的血液不能泵入大動脈,左心房的血液又不能流入左心室,而右心室的血液仍源源不斷地泵到肺部,結果引起肺水腫。這樣肺就不能進行正常的氣體交換,導致人體缺氧。此病最典型的癥狀是夜間熟睡中,病人因胸悶、氣急突然驚醒,被迫坐起來急速呼吸,并伴有紫紺、冷汗、咳嗽、氣喘、咯出粉紅色泡沫樣痰等。病人大多煩躁不安,有臨死的感覺。

  急性左心功能衰竭的病人,由于常伴有咳嗽、氣喘癥狀,同支氣管哮喘很相像,所以又稱心源性哮喘。它與支氣管哮喘是兩種完全不同的疾病,救治原則也各不相同,必須注意鑒別。對于心源性哮喘,喘息停是絕對不能用的。喘息停是氣喘氣霧劑中最常用的一種,成分為異丙腎上腺素,對于支氣管哮喘來說,它能使支氣管平滑肌擴張,起到止喘的作用,但它對心臟有強大的興奮性,吸入后使心率加快,心臟耗氧量增加。尤其是在低氧血癥狀態下,心臟功能已衰竭,已做著超負荷的跳動,處于應激狀態,這時再用異丙腎上腺素,就很容易引起心律紊亂,甚至發生室顫,導致猝死。(據《大眾衛生報》)


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