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患者小林，女性，43歲，半年前眼部出現(xiàn)不舒服，確診為虹膜睫狀體炎。隨后，她按醫(yī)囑使用了含有激素的眼藥。大約使用半個月，她的眼睛好了。但5個月后，小林出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)的疼痛。開始她并沒有在意，可雙髖關(guān)節(jié)的疼痛越來越重，活動后更疼，晚上幾乎無法入睡。最近，她出現(xiàn)了跛行，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷她為雙側(cè)股骨頭壞死。經(jīng)手術(shù)，她的股骨頭才算是保住了。
在非創(chuàng)傷性骨壞死患者中，最多見的原因為使用皮質(zhì)激素。但同樣使用激素的人群中，很多人卻不發(fā)生骨壞死。這是為什么呢？
實際上使用少量激素就得骨壞死的患者，往往是因為這些患者本身存在骨壞死的易感因素，如高凝和低纖溶狀態(tài)。他們對激素的敏感性高或存在先天基因缺陷。這種激素的并發(fā)癥，主要是靜脈注射或口服引起，但也有少量患者是通過滴眼藥或者皮膚用藥引起。因為這些患者在吸收了少量的激素后，發(fā)生了骨內(nèi)循環(huán)血管的栓塞。當(dāng)栓塞發(fā)生在股骨頭內(nèi)時，便出現(xiàn)了致殘性疾病———股骨頭壞死。
不得不使用激素的患者，應(yīng)注意合理規(guī)范化用藥，并最好在使用激素前進(jìn)行骨壞死高危人群的相關(guān)檢測。(孫偉、李子榮)
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