謝云挺

　　近日，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和一些醫(yī)藥企業(yè)負責(zé)人揭露了目前一些醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避政策的種種招數(shù)。

　　強行索要讓利款

　　醫(yī)院以克扣應(yīng)付款手段強行索要讓利款。浙江某市的一些醫(yī)院在藥品集中招標(biāo)采購過程中，向中標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)主動索要讓利款，由于浙江省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳的及時制止，一些醫(yī)院見直接索要不成，便采取了克扣應(yīng)付款的辦法，將讓利款從應(yīng)付款中強行扣除。

　　

醫(yī)院扣除的應(yīng)付款基本包括三個方面：一是醫(yī)藥企業(yè)第二次中標(biāo)價格比第一次中標(biāo)價格高出的部分。二是中標(biāo)價格高于已供應(yīng)過的藥品供應(yīng)價格部分。三是醫(yī)藥企業(yè)曾經(jīng)答應(yīng)給醫(yī)院返利的部分。一些醫(yī)藥企業(yè)負責(zé)人對記者說，醫(yī)藥企業(yè)的藥品主要銷路靠醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院在藥品采購和處方上具有強勢的壟斷地位，使得醫(yī)藥企業(yè)如果拒絕醫(yī)院的無理要求，他就改換門庭，目前藥品實行集中招標(biāo)采購，中標(biāo)企業(yè)產(chǎn)品的利潤已經(jīng)很低，醫(yī)院還要通過克扣應(yīng)付款的辦法，讓企業(yè)感到憤慨和無奈。

　　變相提出要求

　　醫(yī)院以發(fā)調(diào)查表的名義迫使中標(biāo)企業(yè)答應(yīng)醫(yī)院種種要求。在藥品集中招標(biāo)中，由于同樣的品種會有多家甚至十多家企業(yè)中標(biāo)，一些醫(yī)院在采購中標(biāo)藥品之前，想出了向中標(biāo)企業(yè)發(fā)調(diào)查表的方式，表面上看是尊重企業(yè)意愿，實際上借調(diào)查反饋試探企業(yè)給醫(yī)院多少好處，對醫(yī)院提出的要求是否給予滿足，誰給醫(yī)院的好處多就選購誰的中標(biāo)藥品，以此規(guī)避執(zhí)行320號文件等有關(guān)規(guī)定，達到迫使中標(biāo)企業(yè)同意的目的。

　　故意拖欠貨款

　　醫(yī)院故意拖欠貨款現(xiàn)象嚴(yán)重。按照320號文件規(guī)定，藥品回款時間從貨到之日起最長不超過60天。但是這個文件從2004年實施以來，由于國家無制約拖欠貨款的措施，造成浙江的醫(yī)療機構(gòu)普遍存在故意拖欠貨款現(xiàn)象，有的醫(yī)院甚至以拖欠貨款相要挾，向醫(yī)藥企業(yè)提出苛刻的費用要求，不同意就讓貨款一拖再拖，讓醫(yī)藥企業(yè)不堪重負。這樣一來，迫使一些醫(yī)藥企業(yè)“八仙過海、各顯神通”向醫(yī)院單位和個人進行打點。

　　職能部門推波助瀾

　　據(jù)了解，一些地方政府職能部門在組織實施藥品集中招標(biāo)采購中，還出現(xiàn)一些違反國家六部委320號文件的做法。比如，浙江某地區(qū)在藥品招標(biāo)的標(biāo)書中，規(guī)定貨款結(jié)算問題要根據(jù)貨款結(jié)算的時間和方式由醫(yī)療單位與中標(biāo)企業(yè)另行協(xié)商折扣率。這種在集中招標(biāo)之后再搞二次議價，誘發(fā)了醫(yī)藥企業(yè)之間二次促銷的非理性競爭，極易產(chǎn)生“人情”操作行為。一些地方在藥品招標(biāo)采購中，指定藥品招標(biāo)競標(biāo)企業(yè)，未被圈定的競標(biāo)企業(yè)則不能參與投標(biāo)和配送，造成許多符合國家規(guī)定要求的競標(biāo)企業(yè)被拒之門外。□ 謝云挺