北京干部公費(fèi)住院身亡 留下百萬醫(yī)藥費(fèi)賬單

　　■深度提示

　　一名因闌尾切口疝入院最終死亡的病人，一份568天的病歷，一張總額124萬余元的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算清單，一紙追討欠費(fèi)77萬余元的訴狀，一場(chǎng)有關(guān)醫(yī)療與醫(yī)藥費(fèi)清單的質(zhì)疑，一組平均每天用掉37支一次性注射器、6個(gè)一次性輸液器的統(tǒng)計(jì)數(shù)字……

　　它們之間，究竟有怎樣的聯(lián)系，究竟發(fā)生了什么樣的故事？這場(chǎng)有關(guān)追討77萬余元天價(jià)醫(yī)療欠費(fèi)遭質(zhì)疑的官司究竟經(jīng)過了怎樣的跌宕起伏？結(jié)果又將如何？記者歷時(shí)多日，為您理清這其中的來龍去脈。

　　事件經(jīng)過

　　離休干部治病留下百萬醫(yī)藥費(fèi)賬單

　　1998年4月30日，享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的

　　在侯明祿死亡后，北醫(yī)三院拿出一張高達(dá)1244778.5元的醫(yī)藥費(fèi)收費(fèi)清單，其中已付款47萬余元，仍欠款77萬余元。欠款原因是，在治療過程中侯明祿的家屬認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療措施有問題才導(dǎo)致了侯明祿病情越來越重，所以沒有繼續(xù)向侯明祿的單位——中國(guó)地圖出版社要支票支付醫(yī)藥費(fèi)。

　　在侯明祿死亡4年后的2003年10月29日，北醫(yī)三院突然將侯明祿的兒子肖萬全和肖萬生告上法庭，隨后將中國(guó)地圖出版社追加為被告，要求他們支付侯明祿住院期間的醫(yī)藥費(fèi)欠款77萬余元，并支付欠款利息，總計(jì)80萬元。

　　此案經(jīng)北京市海淀區(qū)人民法院一審判定中國(guó)地圖出版社支付60萬元，而后中國(guó)地圖出版社上訴到北京市第一中級(jí)人民法院，又被北京市第一中級(jí)人民法院以“認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律不當(dāng)”發(fā)回北京市海淀區(qū)人民法院重審，如今已經(jīng)歷時(shí)近3年，目前，涉案各方正在等待重審的宣判結(jié)果。

　　賬單疑點(diǎn)

　　住院500多天注射器用了10000余支

　　作為侯明祿公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷單位，中國(guó)地圖出版社對(duì)高達(dá)124萬余元的醫(yī)藥費(fèi)賬目產(chǎn)生了諸多疑問。

　　1.為何一審時(shí)拿不出清單？

　　中國(guó)地圖出版社老干部處工作人員鄭魯兵提到，在一審開庭時(shí)，北醫(yī)三院只拿出一張“患者侯明祿住院費(fèi)用清單收據(jù)一覽表”，其中，列明床位費(fèi)16594元、西藥費(fèi)718252.23元、治療費(fèi)340002.71元……然而，除了這份匯總表外，北醫(yī)三院并沒有出具詳細(xì)的醫(yī)藥費(fèi)清單。

　　北醫(yī)三院代理人的說法是單位電腦升級(jí)，以前的記錄沒有了。鄭魯兵對(duì)這個(gè)說法頗不認(rèn)同，他說：“一般單位的電腦升級(jí)都會(huì)事先拷貝硬盤里的東西，何況是欠費(fèi)達(dá)77萬余元的賬，什么單位會(huì)一下子就抹掉？如果說是記錄沒有了，那這個(gè)匯總單上的各項(xiàng)數(shù)字又是如何算出來、如何保存下來的？”

　　2.為何平均一天要用43個(gè)針頭？

　　中國(guó)地圖出版社的代理律師顧新華曾經(jīng)根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)清單算過這樣一筆賬：住院的前300天共用掉一次性注射器3150支，一次性輸液器1230個(gè)，相當(dāng)于平均每天用一次性注射器10.5支，一次性輸液器4.1個(gè)。住院的后268天用掉一次性注射器9987支，一次性輸液器1698個(gè)，相當(dāng)于平均每天用一次性注射器37.26支，一次性輸液器6.3個(gè)，合計(jì)每天用掉43個(gè)針頭�！暗降资鞘裁礃拥牟∪诵枰�每天用掉這些數(shù)字的一次性醫(yī)療器材？”他在清單上打了個(gè)問號(hào)。

　　天津某三甲醫(yī)院一位不愿透露名字的李姓內(nèi)科主任（以下簡(jiǎn)稱李主任）說道：“用多少一次性針頭要看當(dāng)天用藥及補(bǔ)液的情況�！钡�她聽到這個(gè)數(shù)字后明確表示：“不太可能用這么多，尤其是輸液器�！倍�在北醫(yī)三院找活兒的一位女護(hù)工也表示：“輸液器偶爾會(huì)滑脫，但滑脫后也只是換針頭，一般不換全套輸液器�！�

　　3.結(jié)算單與醫(yī)囑為何有差別？

　　在中國(guó)地圖出版社手上，還有一份北醫(yī)三院于2000年3月15日出具的“侯明祿住院費(fèi)用結(jié)算單”。根據(jù)結(jié)算單統(tǒng)計(jì)，侯明祿住院期間用丙種球蛋白120支，每支463元，共55000余元，用白蛋白595支，每支448元，共266000余元。

　　然而根據(jù)顧新華律師及中國(guó)地圖出版社醫(yī)務(wù)室醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑的共同統(tǒng)計(jì)，醫(yī)囑上可以找到的丙種球蛋白用量是54支，與結(jié)算單相差66支，費(fèi)用相差3萬余元，白蛋白用量是427支，與結(jié)算單相差168支，費(fèi)用相差75000余元。

　　“為什么會(huì)出現(xiàn)這種差額？為什么和醫(yī)囑不符？剩下的那些藥到底跑到哪兒去了？”中國(guó)地圖出版社再次在清單上打了一個(gè)問號(hào)。

　　李主任說：“結(jié)算單用藥量與醫(yī)囑用藥量嚴(yán)格來說應(yīng)該是分毫不差的，即使偶爾有點(diǎn)小差距也多是由于某些大夫?yàn)閳D省事，對(duì)比較便宜的藥品沒下醫(yī)囑，但如此巨大的差距是絕對(duì)不可能的。用這么貴的藥，不應(yīng)該不下醫(yī)囑�！彼�還說道：“住院568天，結(jié)算單所用白蛋白595支，是什么樣的病人要用這么多白蛋白？白蛋白一般用于肝功能極不好的病人，但即使病人的肝臟完全失去合成蛋白功能，一周用上3次也已經(jīng)不少了�！�

　　4.為何有50000元的藥未列明？

　　在結(jié)算單的最后一頁(yè)，寫著這樣幾句話：“還有許多藥沒有統(tǒng)計(jì)，如：地塞米松、苯丙酸諾龍、卡肌寧……”顧新華律師說：“我們也很不明白，什么叫沒有統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)這項(xiàng)所占的費(fèi)用大概為5萬元左右，這個(gè)費(fèi)用又是如何計(jì)算出來的。”

　　李主任也認(rèn)為：“既然是結(jié)算清單，就應(yīng)該每種藥都列明，不該出現(xiàn)這樣的寫法。這很不正規(guī)�！�

　　5.用藥時(shí)間為何有補(bǔ)充登記？

　　在侯明祿的“長(zhǎng)期醫(yī)囑”上，被顧新華用醒目的黃色水筆畫出了很多的×，他說這些藥品的用藥停止時(shí)間是后補(bǔ)充上去的。

　　6.醫(yī)囑時(shí)間為何數(shù)次被打亂？

　　顧新華律師提到，侯明祿的病歷看得很費(fèi)勁。他在以往的工作中也曾經(jīng)接觸到一些患者的病歷，他說：“主要是侯明祿的這份病歷很不規(guī)范。”

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