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住院患者每天多掏50元
首季多項醫(yī)療費用有增無減，專家建議加快社區(qū)醫(yī)院建設分流病人
昨日，記者從廣州市衛(wèi)生局官方網(wǎng)站公布的廣州各醫(yī)院第一季節(jié)醫(yī)療費用情況中了解到，1-3月份，廣州出院人均費用、人均每天的住院費用、每診療人次費用，比起2005年的第
1季度均有增無減(詳見附表)。其中，人均一次診療費用為148元，比去年、前年分別上升了3元和12元。148元中，藥費的比重為53%，比去年下降了1.19%。每一出院人次的費用達到了10749元，比去年、前年上升了128元和630元。病人每日住院平均費用為847元，比去年的797元上漲了6.21%，即患者每天多掏50元，平均住院天數(shù)則由13.4天減為12.7天。
針對各大醫(yī)院醫(yī)療費年年升高的情況，一些業(yè)內(nèi)人士認為，藥費下降，醫(yī)療費反而上升，除了跟檢查過多等過度醫(yī)療有關之外，跟病人都扎堆大醫(yī)院、選擇特診服務也有關系。因此，要使醫(yī)療費下降，仍然要加強社區(qū)醫(yī)院建設，讓更多的病人分流到小醫(yī)院，使小病在社區(qū)獲得解決。
各級醫(yī)院收費懸殊
記者發(fā)現(xiàn)，各級醫(yī)院的收費均大幅度上升，無論是部屬、省屬、市屬還是區(qū)屬的醫(yī)院，都毫無例外，不過“基數(shù)”卻大大不同。其中，省屬醫(yī)院和部屬醫(yī)院的醫(yī)療費不相伯仲，各項費用都各占“鰲頭”。區(qū)屬醫(yī)院項項費用都“包尾”，有些還相當懸殊。例如在出院人均費用一項上，省屬和區(qū)屬的醫(yī)院分別為13932元和5729元，相差幾近3倍。
一個季度多了52萬人次看病
在“醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務工作情況”一表中，記者看到總診療人次多了523474人次，增幅達到6.02%，出院人次也增加了11150人次，漲幅為7.07%。在這塊增加的“大蛋糕”中，省屬和部屬共17家醫(yī)院分掉了將近70%的份額，14家市屬醫(yī)院分了8.5%，而剩下的40家區(qū)屬醫(yī)院、縣級市屬醫(yī)院、廠礦企業(yè)醫(yī)院只能分到大約20%的新增病人。
檢查費居高不下
據(jù)了解，為了降低廣州人均醫(yī)療費用，讓更多的人看得起病，近一兩年來，物價部門和衛(wèi)生部門都先后推出了醫(yī)療項目收費價格聽證、單病種最高限價等一系列的舉措，但醫(yī)療費用仍然年年增長。
是什么原因讓醫(yī)療費降不下來呢？一位廣州市某三甲醫(yī)院的管理人士坦言，目前，物價部門對醫(yī)療費的監(jiān)管重點仍然只放在藥品價格上，而許多檢查項目和高端醫(yī)療設備仍然定價過高。
他說，對于藥價，物價部門已明確規(guī)定，醫(yī)院價格只能在進價的15%以內(nèi)浮動，這當然是有效地限制藥品的價格，老百姓獲得實惠也是毫無疑問的，但是做一次CT、MR的價格卻得要幾百甚至過千元，又如，醫(yī)院引進的伽瑪?shù)丁⒓す庵委焹x、手術定位導航系統(tǒng)等設備，采用這些設備做一臺手術，動輒就要數(shù)千甚至過萬元。由于利潤空間大，很多醫(yī)院樂此不疲，動輒就要病人用先進設備檢查和手術。
患者扎堆大醫(yī)院
據(jù)另外一位不愿透露姓名的某三甲醫(yī)院一位副院長對此分析稱，從衛(wèi)生局公布的醫(yī)療費上來看，級別越高的醫(yī)院費用越高，且病人也最多。“難道這些病人都必須到大醫(yī)院嗎？”
他說，在他接診的病人當中，很多都是患有發(fā)燒感冒、咳嗽一類的小病患者，可是患者就是愿意排隊擠大醫(yī)院看專家門診，“大醫(yī)院收費肯定是比小醫(yī)院高些”，其實這些患者完全可以在區(qū)一級醫(yī)院或是社區(qū)醫(yī)院解決的，大病小病都扎堆大醫(yī)院，勢必增加醫(yī)療費用支出。還有，各大醫(yī)院的高級病房高價病床供不應求，以他們醫(yī)院為例，醫(yī)院開設的30多間單人病房和特需服務，每天光病房和服務費用就達300元，還不包括治療費，但往往也是人滿為患。其實大部分病人住普通病房就可以解決問題。這也是造成醫(yī)療費總體水平趨高的原因之一。
醫(yī)院要分級定位分流病人
不少的專家都認為，目前，醫(yī)療改革提出的“大醫(yī)院管大病，小醫(yī)院管小病”，但是并沒有收到實效，仍然出現(xiàn)大小病患者扎堆大醫(yī)院的現(xiàn)象，究其原因，主要是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生水平和醫(yī)療設備不夠完善，老百姓不放心，因此，解決老百姓看病費上漲，既要對不同級別的醫(yī)院進行定位，規(guī)范大醫(yī)院的診療程序，也要通過政策引進一些專家入駐社區(qū)醫(yī)院，讓小病的患者分流到社區(qū)醫(yī)院。
出院人均醫(yī)療費用 住院人均每天費用 每診療人次費用
2006年 2005年 2006年 2005年 2006年 2005年
部屬醫(yī)院 13903元 14115元 1099元 1056元 210元 206元
省屬醫(yī)院 13932元 13787元 1057元 1021元 153元 154元
市屬醫(yī)院 11071元 10893元 660元 601元 149元 143元
區(qū)屬醫(yī)院 5729元 5363元 585元 534元 107元 102元
制表：藍小波
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