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本報(bào)記者姬薇
在醫(yī)療衛(wèi)生改革中，百姓最關(guān)心的是如何解決目前“看病難、看病貴”問(wèn)題。常聽(tīng)人抱怨，現(xiàn)在看病實(shí)在太貴，真是看不起病、也吃不起藥。其實(shí)，對(duì)于相當(dāng)一部分人來(lái)講，看病時(shí)“策略”不夠，也容易加大看病成本。因此，要想達(dá)到既能看好病又能節(jié)省錢的目的，不妨改變一下就醫(yī)時(shí)的心態(tài)，變被動(dòng)消費(fèi)為主動(dòng)消費(fèi)，學(xué)會(huì)選擇適合自己的醫(yī)院、醫(yī)生、藥
品。
大病大治，小病小瞧
有這么一些人，身體一有點(diǎn)毛病就立即往大醫(yī)院跑，而且，每去必找專家、主任問(wèn)診，醫(yī)生不給做B超、CT之類的檢查，就覺(jué)得醫(yī)生缺乏同情心，不給開(kāi)進(jìn)口藥，便覺(jué)得是小瞧了自己。
一般心理認(rèn)為到大醫(yī)院看病“保險(xiǎn)”，其實(shí)“大病大治，小病小瞧”才是最“精明”的看病模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分成三級(jí)，級(jí)別越高，費(fèi)用也高，同樣的檢查治療項(xiàng)目，級(jí)別高的醫(yī)院收費(fèi)都有一定幅度的上調(diào)，高低之差最多可達(dá)40%。
從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能劃分上，大醫(yī)院科研攻關(guān)能力強(qiáng)，主要實(shí)力在攻克疑難雜癥上。許多常見(jiàn)病、多發(fā)病在二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以解決，所以患者據(jù)病情的大小選擇醫(yī)院，不必凡病都去擠大醫(yī)院，這樣省時(shí)又省錢。
初診最好掛普通號(hào)
時(shí)下各大醫(yī)院看病點(diǎn)醫(yī)生、掛專家號(hào)十分流行，但專家門診掛號(hào)費(fèi)從幾元到數(shù)十元不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出普通門診，且一些專家號(hào)還不是每天都有，如果常見(jiàn)病也掛專家號(hào)，無(wú)疑是一種浪費(fèi)。
掛專家號(hào)一般復(fù)診時(shí)可掛，有疑難病時(shí)可掛，初診時(shí)最好不要掛。因?yàn)槌踉\時(shí)無(wú)論專家還是一般醫(yī)生，都要根據(jù)病情先讓病人做相應(yīng)的血液、尿液等物理、生化檢查，然后才能診斷。普通門診掛號(hào)費(fèi)1元起，而大醫(yī)院的專家號(hào)從8.5元(主任醫(yī)師)、到上百元的特診不等，顯然初診時(shí)掛個(gè)普通號(hào)的投入產(chǎn)出比要?jiǎng)澦愕枚唷?/p>
病歷切莫常換
不少人看病不喜歡帶病歷，每次都是圖省事花幾角錢再買上一本病歷看病，這是一種不好的習(xí)慣。
因?yàn)楹玫尼t(yī)生可以從以往的檢查資料中迅速發(fā)現(xiàn)診斷疾病的線索，初步判定疾病的發(fā)生、發(fā)展及愈后，如果沒(méi)有這些資料，患者又說(shuō)不出個(gè)所以然，許多本可以免去的檢查就要從頭開(kāi)始，而重新開(kāi)化驗(yàn)單排查疾病，既浪費(fèi)金錢也浪費(fèi)時(shí)間，更不利于醫(yī)生對(duì)疾病的連續(xù)觀察與分析。
所以，帶齊在其他醫(yī)院看病時(shí)的病歷和所有檢查單，可以減少很多重復(fù)檢查，既省錢又節(jié)約時(shí)間。
不迷信“高檔”檢查
有些病人就診時(shí)往往對(duì)憑聽(tīng)診器、心電圖、B超等簡(jiǎn)單的醫(yī)療檢查做出的結(jié)論持懷疑態(tài)度，甚至主動(dòng)要求CT、核磁共振等高檔的醫(yī)療檢查，似乎這樣才能查得徹底、全面、放心，多花了好多冤枉錢。
實(shí)際上醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中，憑借自己的專業(yè)知識(shí)，因病而異，才做出是否需要各類檢查的判斷。而且，衛(wèi)生部門對(duì)各家醫(yī)院的檢查陽(yáng)性率，即檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的占所有檢查數(shù)的比率，都有嚴(yán)格的控制，這是主管部門掌控醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的手段之一，也反映出醫(yī)院的診療水平，因此，大部分醫(yī)生在開(kāi)出檢查單前必然會(huì)考慮必要性的。
更重要的是，所有的儀器設(shè)備不僅有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且越是精密的，對(duì)人體的損傷可能越大。例如同樣照射一次，CT的射線量就是X光透視的幾十倍。
多與醫(yī)生交流個(gè)人情況
看病要想省錢，應(yīng)和醫(yī)生多交流。
首先要向醫(yī)生如實(shí)的反映自己的病情，避免夸大其辭，否則會(huì)造成不必要的浪費(fèi)；其次，假如你經(jīng)濟(jì)條件并不十分寬裕，不能支付太多的醫(yī)療開(kāi)支，你不妨直接把這些想法告訴醫(yī)生。這樣醫(yī)生就可以從專業(yè)的角度為你計(jì)劃，讓你在最合理的價(jià)位上得到最有效的治療。患者不但可以在醫(yī)院取藥，還可以憑處方到藥店里照方拿藥，選擇最低廉的價(jià)格。否則，如果病人不能把自己的情況說(shuō)清楚，那么醫(yī)生只能從疾病的角度考慮，甚至從習(xí)慣的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，而不會(huì)考慮到醫(yī)療費(fèi)用的多少和能否報(bào)銷的問(wèn)題，自然會(huì)對(duì)病人造成不必要的浪費(fèi)。
對(duì)于經(jīng)常有病的職工應(yīng)盡量在固定的幾個(gè)醫(yī)生那里看病，熟悉的醫(yī)生對(duì)你的病情較為了解，病歷記錄也較完整，醫(yī)患感情融洽，便于比較病情變化并及時(shí)做出相應(yīng)處理，同時(shí)也容易發(fā)現(xiàn)一些潛在病。熟悉的醫(yī)生還有一個(gè)好處，一般不會(huì)亂檢查亂開(kāi)藥，無(wú)形之中節(jié)省了費(fèi)用。
別把貴藥當(dāng)好藥
“吃藥最好吃貴藥”，這是人們?cè)诳床r(shí)的另一種普遍心理。
但是，專家告訴我們，治療同一種疾病的藥物有很多種，貴藥并不等于好藥，很多價(jià)格便宜的藥療效也非常好。
藥理學(xué)家對(duì)“好藥”的定義是：一必須療效確切；二對(duì)人體的毒副作用小；三相對(duì)價(jià)格低廉且便于使用。由此可見(jiàn)，人們?cè)谶x擇藥物時(shí)，決不能把新藥、價(jià)高作為“好藥”的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院里治同一病的藥常有數(shù)十種，分為兩類，一類是進(jìn)入國(guó)家基礎(chǔ)藥物目錄的常用、首選藥，大都療效確實(shí)、安全、價(jià)格偏低；還有一類是新特藥，適用于基礎(chǔ)藥物不能控制的病情或不適用的患者，價(jià)格往往偏高。
適用的藥未必是貴藥，用基礎(chǔ)藥物不靈時(shí)，再換新特藥，這樣不僅經(jīng)濟(jì)，而且可減少濫用藥造成的耐藥性。對(duì)慢性病患者而言，如果能夠按時(shí)服藥，控制病情，藥費(fèi)支出便不再增多。如果是長(zhǎng)期固定的用藥，可視保質(zhì)期一次多買些，向藥店討一些折扣。
專家提醒，用藥的基本原則是“能口服的不要肌肉注射，能夠肌肉注射的，不要靜脈注射”。一些患者不論病情如何，進(jìn)醫(yī)院就要求掛吊瓶，認(rèn)為如果口服藥能解決病情，還用上你醫(yī)院來(lái)。對(duì)此專家認(rèn)為，現(xiàn)在普遍存在的“吊瓶現(xiàn)象”，實(shí)際上是一種社會(huì)資源的極大浪費(fèi)。口服藥是最符合生理，也是最自然的治療手段，因而就是最好的。而且治療過(guò)程既省時(shí)間又省錢。
做完手術(shù)回家康復(fù)
患者在急診科等待住院卻沒(méi)床位，而在醫(yī)院治療的病人已基本痊愈卻不愿意出院，這種“里面出不去，外面進(jìn)不來(lái)”的現(xiàn)象在大醫(yī)院普遍存在。如果病人都“積壓”在大醫(yī)院，未必都能很好地解決問(wèn)題。何況大醫(yī)院人多病情復(fù)雜，導(dǎo)致交叉感染的機(jī)會(huì)更多一些，反而增添了危險(xiǎn)性，還有就是大醫(yī)院的收費(fèi)可能會(huì)高一些。
其實(shí)，手術(shù)質(zhì)量的高低不在于醫(yī)院不同，而是取決于手術(shù)者。尤其是大手術(shù)，最好找相應(yīng)的專家。在手術(shù)方案確定后，年富力強(qiáng)的中青年專科醫(yī)生的手術(shù)往往比眼花年邁的老專家做的更漂亮。
因?yàn)樽≡菏中g(shù)的費(fèi)用較高，尤其大醫(yī)院的費(fèi)用比住小醫(yī)院要高的多。因此，一旦術(shù)后危險(xiǎn)期已度過(guò)或拆了線，就沒(méi)有必要住到痊愈，有條件的可先回家修養(yǎng)。這樣可以節(jié)省大約1/4的費(fèi)用，而且術(shù)后的療養(yǎng)在家庭環(huán)境中更有利于康復(fù)。
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