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本報記者 王世玲
北京報道
“衛生部正在對各地開展惠民濟困醫院的工作調查研究，將適時出臺指導性意見，以規范建立和開展惠民濟困醫院的工作�！�4月10日，衛生部例行新聞發布會上，衛生部新聞發
言人、辦公廳副主任毛群安說。
年初，高強部長在2006年全國衛生廳局長會議上提出，各地區要建立“平價醫院或者平價病房”，限制公立醫院“特需醫療”的發展規模，回歸公立醫院的公益性。
但是，“平價醫院”問世以來，大家眾說紛紜，對許多問題并沒有形成共識。有人質疑，如果一部分公立醫院叫平價醫院或者平價病房，是否意味著另一部分公立醫院是高價醫院？
“目前的平價醫院更合適的提法是濟困或惠民醫院�！比涨埃l生部衛生經濟研究所衛生政策研究室主任石光接受本報記者采訪時稱，由于對“平價醫院”政策的內涵、實施的范圍和方法、相關的配套措施或者保障機制的不了解甚至誤解，導致社會對該政策的片面理解，造成一些地方的實踐偏差。
而10日的新聞會上，毛群安用“惠民濟困醫院”表達方式取代了“平價醫院”的提法，并總結了由衛生部倡導的這種醫院的六大特點。
平價醫院“正名”
石光表示，所謂平價是指“政府制定的價格”，即由物價主管部門和衛生部門制定的醫院必須執行的“計劃價格”。醫院按高于這個價格標準進行收費就是亂收費，是違法的。與平價相對應的是“指導價格”，即是“議價”。
“從這個意義上說，現行公立醫院都是平價醫院。”石指出，原因在于目前我國公立醫院一般采取政府制定的計劃價格，不是“浮動式”議價。
但是，擬議中的“平價醫院”，或目前正在各地實踐中的平價醫院，不僅要求醫療服務收費按計劃價格進行，還要求這類醫院對于貧困患者給予醫療費用的減免。
“實際上，這樣的‘平價醫院或惠民濟困醫院’承擔了醫療社會保障功能�！笔庹J為，平價醫院從表面看似乎是一個醫療服務提供的問體，其實質是在沒有全民醫療保險制度的條件下如何保障每個人“病有所醫”的問題，即衛生部門如何建立起向貧困人群提供基本醫療安全網的問題。
“新疆建的是濟困醫院而不是平價醫院�！彪m然新疆經驗是衛生部借鑒的平價醫院成功模式，但新疆衛生部門有關官員一再聲稱，新疆部分地區的做法，只不過套用了國家民政醫療救助的框架而已。
而石光的分析則對應了此觀點。石認為，這種平價醫院、提供貧困人口的醫療救助，意味著衛生部門分擔了社保部門和民政部門的保障職責。實現的前提條件是政府承擔醫院發展的責任、加大對日常性運轉費用的補貼。
毛群安總結惠民濟困醫院的六大特點中，強調首先必須是醫院實行全額預算管理，即收支兩條線；同時，該醫療機構是面向普通人群的，對一些特殊困難的群體，應該實施費用減免的政策。
不能重新來一輪醫療機構擴張
顯然，財政投入對于平價醫院的建立及持續發展甚為關鍵。如果要在全國建立起一套平價醫院體系，是否有足夠的財力支撐？
“平價醫院應該以現有醫院的功能改造為主，不能重新來一輪醫療機構擴張。”石光稱。
他建言，各地衛生主管部門在構建城市“醫學中心——社區衛生服務”二級醫療服務體系中，把現有基礎條件不錯、技術能力較強的二級醫院改造成“平價醫院”。
“這樣既可以減少現有大量二級醫院的轉制轉軌成本，也避免了城市醫療資源的擴張�！笔治�。
對于一個地區需要改造多少平價醫院，沒有現成的答案，需要靠試點摸索。但石光認為可以肯定的是：面向弱勢群體提供急救醫療、精神病防治、急性傳染病防治、婦幼保健等具有較強外部性“醫療產品”的公立醫院，應該優先改造為“惠民醫院”。
毛群安認為從維護群眾的利益來說，政府舉辦公益醫院都應該辦成具有惠民和濟困任務的醫院。但顯然，并不是把所有現有公立醫院都改造為惠民醫院。
平價醫院公辦？民辦？
相對于由地方政府主導的，走在衛生部前面的新疆濟困醫院、北京上地平價醫院，在滬、粵、浙等經濟發達地區“平價醫院”更多的是民營醫院。
“從理論上說，民營醫院顯然不符合前面‘平價醫院’的定義�！笔夥Q，因為根據現行政策，民營醫院可以自主決定醫療服務的價格，也就是可以不執行政府制定的價格。
面對民營醫院打出的平價招牌，很多地方衛生管理部門持靜觀態度。
石光對此的思考是，出于競爭的需要，民營醫院采取低價營銷策略，可收到很好的市場效果。
因此，石光建議，公立醫院應該深刻領會衛生部提出建立平價醫院或者平價病房的真實想法，迅速拿出解決問題的辦法。
“辦惠民和濟困醫院是全社會的責任�！泵喊舱f。他指出，積極歡迎民營醫院來從事這項工作。但是他強調：“真正的惠民濟困醫院應該是政府舉辦的公益醫院�！�
“在醫院中建立針對貧困人口的‘惠民病房’或者直接對貧困人口實行減免，也是許多國家通行的做法。目前的關鍵問題是解決這些‘利貧機制’的可持續發展問題，對此，我們期待著配套政策盡快出臺�！笔庋a充說。
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