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江蘇省宿遷市推行國有醫院私營化引發的爭議尚未平息，河北省一家民營醫院卻選擇了進入體制內——由營利性醫療機構，改制為非營利性醫療機構。據悉，這是河北省首家非營利性民營醫院。
4月初，記者在河北以嶺醫院門診樓看到，成功改制非營利醫院的紅色宣傳條幅掛在最顯眼的地方。醫院工作人員提供的新版宣傳冊中，把“非營利醫院”放在榮譽榜首位。據
該醫院負責人稱，他們已經按照非營利性醫療機構指定的收費標準，對藥價進行了全面調整。
改制改了什么
2003年，河北以嶺醫院正式注冊。其申辦的醫療執業許可證注明：營利性醫院。2006年2月20日，經河北省衛生廳、財政廳批準，改制為非營利性醫院。
河北省衛生廳中醫藥管理局醫政處一位官員稱，按照衛生部政策和河北省政府有關文件，鼓勵社會資源投資舉辦社會非營利性醫療機構。從地理位置上看，河北以嶺醫院符合當地非營利性醫院的發展布局，而且該院已具備了相應條件，所以同意其改制。
這位官員提到的文件，是2000年衛生部等4部門發布的《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》。該意見將醫院劃分為政府所屬醫院、社會非營利性醫院和營利性醫院三類———政府所屬醫院是醫療服務體系的主導，政府醫院和社會非營利性醫院是醫療服務體系的主體，營利性醫院是醫療服務體系的補充。
但實際操作中，許多地方衛生主管部門把民營醫院“一刀切”界定為營利性醫療機構，而民營醫院對此并無異議。
據河北省衛生廳官員稱，因新創辦的營利性醫院既可從利潤中分紅，又可以享受三年免稅期，幾乎所有民營醫院選擇了營利性。
據了解，“營利”與“非營利”性質的劃分，主要依據醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。
河北以嶺醫院負責人說，河北以嶺醫院改制后至少帶來四大變化：
一是收費標準。國家對醫療機構收費標準有最高上限，營利性醫院定價空間較大，只要不突破上限即可；而非營利醫院實行加價率，國家按照醫院級別制定收費標準，非營利醫院按15％加價率定價。據河北以嶺醫院副院長劉增祥稱，該院已依照《河北省醫療服務價格手冊》確定的市級醫療機構收費標準，對本院97項不符合規定的收費標準進行調整。
二是利潤不能上交，股東不能分紅。營利性民辦醫療機構可以從每年利潤中分紅，而非營利性醫院創造的利潤只能投入醫院發展。據河北以嶺醫院負責人稱，該院有股東300人左右，改制方案先后經董事會和股東大會通過，利潤不能上交集團，所有股東不再參與分紅，也不抽離股本金。
三是稅收政策變化。營利性醫院必須繳納營業稅、企業所得稅、地區教育費附加、印花稅等，而非營利性醫院則可享受國家免稅政策。
四是財政是否投入。河北以嶺醫院副院長劉增祥說：“這一點變數最大，如果今后以嶺醫院承擔了一部分公共衛生事業職能，我們有可能向有關部門申請財政貼息貸款。”
以嶺醫院為何改制
“盡管以嶺醫院改制為非營利性醫院，但其產權不變。”河北省衛生廳中醫藥管理局醫政處的一位官員對記者說，改制前，有關部門對以嶺醫院的資產進行了評估，準備根據醫院的規模確定其級別和收費標準，“衛生廳對此事相當慎重，至少召開了兩次廳黨組會議才確定批復其改制。”
據記者了解，河北以嶺醫院創辦人吳以嶺教授是十屆全國人大代表。經過十幾年發展，以嶺醫院已成為河北省規模較大的民營醫院，該醫院還承擔河北醫科大學實習醫院職能。最初幾年，以嶺醫院是河北以嶺藥業集團的主要盈利點，隨著以嶺藥業的壯大，藥品銷售收入遠遠超過了醫院對集團的貢獻。河北以嶺集團董事長吳以嶺認為，這次改制的主要目的，是回報社會。
河北以嶺醫院是一家以肌萎縮治療起家的專科醫院。記者注意到，按照以嶺醫院新的規劃，該院將由專科醫院向綜合性醫院轉型。
據業內人士稱，專科醫院的一大特色，就是患者來自全國各地。這決定了專科醫院必須向全國各地的媒體投放廣告。隨著衛生部整頓醫療廣告市場，民營專科醫院的宣傳空間越來越小，發展空間相應受到影響。河北以嶺醫院副院長劉增祥說，改制后，新以嶺醫院將以本地患者為主，這也是醫院改制的一個理由。
記者同時注意到，按照衛生主管部門政策，新審批的營利性醫療機構可以享受3年免稅期。河北以嶺醫院2003年4月23日正式被確定為營利性民辦醫院。隨著“3年免稅”大限將至，在這個時候，以嶺醫院選擇改制非營利性醫療機構后，可以繼續享受國家免稅政策。
政策未定，改制先行
河北以嶺醫院是該省衛生廳首家批復的改制醫院，而該省衛生廳目前尚未出臺民營醫院如何改制的政策。
據該省衛生廳中醫藥管理局醫政處官員稱，河北省沒有對民營醫院改制設置限制性規定，選擇營利性和非營利性關鍵取決于醫院的投資方。只要民營醫院有意愿，經衛生主管部門批復，即可改制為非營利醫院。
記者了解到，我國現行的8大類24個稅種中，尚無醫院稅費的規定。目前營利性醫院實行比照服務性企業納稅。據此，將涉及16個具體稅種，稅費總負擔約占民營醫院全年總收入的10％至13％，這使民營醫院的利潤空間越來越小，有的甚至難以維繼。
4月3日，記者在河北省財政廳社會保障處了解到，目前財政不會向非營利性民營醫院投入，但以后如果該院承擔了公共醫療事業的科研或診治業務后，不排除將它納入財政投資體制內。
記者問該處的劉副處長：“以嶺改制后哪個部門將對醫院財務收支、資金流向進行監管？”她說：“應當是其上級衛生行政主管部門，如果將來財政有投入，我們會監管財政投入的資金流向。但眼下還沒于相關的細則出臺。”
河北省衛生廳的相關人士說，可以對以嶺醫院的財務進行監管。記者追問有沒有成形的方案？他說，目前還沒有。
記者在采訪中了解到，河北有的縣級國有醫院已經改為股份制，其經營性質也由非營利性改為營利性。在3月底的一次會議上，河北不少縣級醫院的負責人都對改制充滿期望。
河北以嶺醫院副院長劉增祥說，盡管我們已改制，但以嶺集團還會繼續投入資金建設醫院住院部綜合大樓并確保其正常投入使用。
此間業內人士認為，以嶺醫院改制，意味著更多的民營醫院可以變身為非營利醫療機構。隨著營利性醫院“三年免稅”大限將至，民營醫院將迎來新一輪調整期。（編輯：譚捷）
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