CBTvs安眠藥 誰來送還我們的睡眠

　　鄧茗予

　　是誰偷走了人們的睡眠？

　　3月21日，又是一年的世界睡眠日。在中國，大約有35%的城市居民存在不同程度的失眠癥狀，這個數字目前還在逐年遞增。看看那些助眠藥品和睡眠治療儀多么熱銷就知道如

今失眠人群有多么龐大。

　　格雷格·亞戈布(Gregg D. Jacobs)，目前是哈佛醫學院助理教授，也是馬薩諸塞大學記憶醫學中心的失眠專家。他很想把自己發明的，絕對無副作用的失眠良“藥”，推薦給美國甚至全世界被失眠折磨的苦命人。至少他認為，自己的療法比起那些廣告滿天飛的助眠產品要強多了。可是，推廣不是件容易的事，因為，目前的他付不起任何一家媒體的廣告錢。

　　看過英文暢銷書《對失眠說晚安(Say Good Night to Insomnia)》的人都知道，亞戈布的良“藥”正是“認知行為療法”(cognitive-behavioral therapy，CBT)。許多長期失眠的患者經過CBT治療，在6周內明顯改善睡眠。

　　CBT的理論認為，多數失眠是由后天習得的錯誤認知和行為引起的，治療失眠，這些認知和行為就需要也能夠被糾正！

　　比方說，許多人失眠的時候，在床上輾轉反側，為無法入睡而焦慮，擔心第二天因睡眠不足而會如何受到影響……這些都會讓失眠更加嚴重。接受CBT治療的人，遇到這樣的情況，就會被告知起床，然后做一些放松活動。待睡意來臨時趕緊上床。如果仍然睡不著，可如此反復，直至入睡。久而久之，在失眠者的心理世界，“躺在床上”和“睡著”之間不再劃上等號，由此去消除他們對“躺在床上而睡不著”的焦慮。

　　CBT分為認知治療和行為治療。行為治療種類很多，往往針對不同類型的失眠，因人而定。但都是通過培養一些新習慣來建立一個更好的睡眠模式。比方說，如果你是暫時性的失眠，你會學習到一套誘導入睡的精神和肌肉放松術。如果你是嚴重的入睡困難者，前文所提到的起床，放松，反復，直至入睡的療法就很適合。而針對那些易醒的嚴重慢性失眠者，他們首先會被要求每天堅持準點起床，哪怕有時，這就意味著當天的睡眠不足；而且不允許白天任何的小睡，哪怕是打盹也不行。此外，上床的時間也很講究，比方說，若床上的時間基本都處于睡眠時間，那每次提前半小時上床即可。當得到自己每晚睡眠的平均小時數后，就把這個數值作為以后每晚睡在床上的時間。當然，這個時間還要考慮睡眠效率的影響，所謂睡眠效率即：

　　睡眠效率＝實際睡眠時間(即總的睡眠時間)×100%/總就寢時間(臥床至起床的總時間)

　　如果個人的睡眠效率超過90%，則可增加15～20分鐘臥床時間，而低于80%時應減少5～20分鐘臥床時間。

　　根據美國國家衛生署最近公布的調查，單單就療效而言，這種療法不亞于任何一種失眠類藥物。2004年，亞戈布將CBT與當時市面上最暢銷的安眠藥思諾思(Ambien)做了對比實驗后發現，CBT的綜合療效確實優于該藥。相比CBT，藥物治療終究逃不脫副作用的陰影，再考慮到療效的長久和治療的針對性，其它失眠療法都顯得遜色多了。那么，這場針對失眠的療法大戰似乎贏家就是CBT。

　　然而，在誕生CBT的美國，藥物治療失眠仍是主流。電視廣告上，市場促銷中，到處是各種安眠藥片的身影。并不斷宣傳目前的新藥已經不同以往會引起第二天的困倦。Sepracor公司于2005年4月將安眠類藥物中一個強有力的競爭者魯尼斯塔(Lunesta)推出上市。上市后的3個月內，該公司在其上的廣告投入就達到3790萬美元，去年底銷售收入相當可觀，而今年預測將從4億美元增長至7.25億美元。業界認為魯尼斯塔快速增長的銷售業績正是來自黃金時段的巨額廣告投入。

　　“嘿，失眠藥可熱門著呢！知道嗎？那個魯尼斯塔可是全美

　　盡管目前應者寥寥，但學術界還是看好CBT的。有的機構已經開始系統性地培訓CBT的醫師和護士了。神經病學教授麥克·斯提亞對此非常樂觀，“有的時候治標對我們很重要，比如說一個走南闖北的白領，在出席下一個重要會議之前必須利用一小段時間好好睡一覺。這種時候，安眠藥是很好的選擇”。“但是CBT才是治本的正途，”斯提亞說，“所以我們堅持不懈地推廣這種療法。”

　　誰將送還我們的睡眠？不少人一邊喝咖啡，抽煙，一邊吃安眠藥或喝烈酒幫助睡眠。這些習慣不僅對睡眠無益，對健康更是一種傷害。其實，無論個體的失眠是否到了需要接受CBT治療的程度，它所倡導的這種生活方式，都值得缺眠少覺的都市人好好借鑒一番。