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編者的話
本報(bào)關(guān)于保險(xiǎn)訴訟案的連續(xù)報(bào)道在廣大讀者中引起強(qiáng)烈反響，為方便讀者與編輯部的溝通，特設(shè)讀者熱線010-65902283（每日13：00至17：00）及讀者郵箱a18@ynet.com，請將您在國內(nèi)外購買重大疾病險(xiǎn)時(shí)的疑問、經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷告訴我們，我們將就讀者關(guān)心的問題公開征集建議并請教有關(guān)專家。
昨天，云南震序律師事務(wù)所張宏雷律師對(duì)本報(bào)談了他對(duì)國內(nèi)重疾險(xiǎn)的看法。2005年8月1日，云南消費(fèi)者董宏思一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司告上法庭，結(jié)果全面勝訴。這是云南省首例狀告保險(xiǎn)公司相關(guān)條款勝訴案。張宏雷律師正是董宏思的訴訟代理人。張律師在研究了國內(nèi)保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)條款后認(rèn)為，其中的主要問題確實(shí)僅存在于重大疾病的釋義部分，除了極個(gè)別條款在“保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整”上存在瑕疵外，從法律角度來說，其他條款幾乎無可挑剔。
據(jù)張宏雷律師介紹，董宏思案勝訴后，一些人表示以后只考慮購買外資保險(xiǎn)公司的保單，為此他又開始研究外資、合資保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)合同條款。張律師認(rèn)為，要提示公眾，不能迷信洋保險(xiǎn)，通過外資保險(xiǎn)引進(jìn)國外保險(xiǎn)先進(jìn)理念、管理經(jīng)驗(yàn)、誠信機(jī)制的期望是好的，但不是一朝一夕能實(shí)現(xiàn)的。
張律師指出，“重大疾病”本來是醫(yī)學(xué)范疇的概念，卻在保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者之間成為“白馬非馬”的論戰(zhàn)。“誠信”與“理性”，不應(yīng)僅僅是對(duì)消費(fèi)者的單方面要求。目前對(duì)國內(nèi)的諸多重疾險(xiǎn)“投保容易理賠難”、“寬進(jìn)嚴(yán)出”、“空頭支票”等質(zhì)疑并非空穴來風(fēng)，更非惡意詆毀，整個(gè)重疾險(xiǎn)體系從保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)理念、精算、合同條款宣傳、理賠等方面均存在不足之處，公眾和保險(xiǎn)公司之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，這不僅僅是某家公司的問題和個(gè)別現(xiàn)象，昆明董宏思訴中國人壽和六客戶訴深圳友邦，僅僅是重大疾病險(xiǎn)問題顯現(xiàn)的開始。
張律師表示，董宏思案中一個(gè)重要的細(xì)節(jié)是保險(xiǎn)公司的“無理由拒賠”，換句話說就是“霸王式拒賠”，而這正是公眾應(yīng)該警惕的。董宏思患大病后申請理賠，中國人壽的拒賠理由僅僅是“屬于其他情況”。即使保險(xiǎn)公司是依法、依合同合理拒賠，至少應(yīng)當(dāng)告知投保人拒賠的明確理由，這也是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中消費(fèi)者享有的一項(xiàng)基本權(quán)利：知情權(quán)。
新聞背景
董宏思重疾勝訴案
2003年，云南省昆明市的董宏思購買了中國人壽昆明分公司保險(xiǎn)金額為10萬元的重大疾病險(xiǎn)，但在他患“急性壞死性胰腺炎”后，保險(xiǎn)公司卻以“屬于其他情況”為由拒絕理賠。后來董宏思通過訴訟獲賠10萬元。（編輯：王彥艷）
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