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副省長雷于藍表示，在“公立”之外再搞“平價”不合算，醫療界委員稱應發展社區醫院
醫改該往何處去？平價醫院是方向嗎？在省政協醫衛界別座談會上，副省長雷于藍指出，廣東花了這么多錢建了這么多公立醫院，政府還要專門拿錢出來搞平價醫院，似乎有點形式主義。記者對醫療界政協委員進行了連續訪問，他們表示，建平價醫院不如發展社區
醫院，更能讓群眾受惠。
個例解剖
穗首家平價醫院
虧本仍在支撐
從衛生部提出“平價醫院”概念來，多數公立醫院一律保持沉默，反而是一些民營醫院打出了平價牌招攬患者，但社會反響并不如預期中熱烈。
“現在醫院仍然在虧本經營”，據廣州首家平價醫院廣州華僑醫院分院濟慈康復醫院羅羽宏院長介紹，自醫院開業以來，醫療對象主要針對附近居民，現在一天的門診量在50至60人左右，比前一陣子有所增加，平均一張處方在40元左右。
羅羽宏告訴記者，醫院近期將有新項目推出來應對競爭。醫院現在給每個上門看診的患者發放調查問卷，了解醫院在患者心中是否平價、方便，醫護人員服務是否到位等多項內容，已經發放了幾百份。對于他們醫院的前景，羅表示了足夠的信心，一定會將平價堅持到底，做老百姓的醫院。
東湖社區衛生站
老年病人至愛
在廣州東湖街龍悅居社區衛生服務站，記者看到，共有五名醫護人員的服務站，患者有將近十人，多數為老年人。
東湖街衛生服務中心鐘主任告訴記者，一個社區衛生服務站的門診量每天大約有60到100人，老年人居多，病癥也是高血壓、糖尿病一類的老年病或是慢性病。因為社區衛生服務站離居民家很近，老人不用走遠路，而且社區醫生熟悉社區內病患的情況，下次再看病時就有連續性。有些居民患了感冒、腸胃不舒服一類的小毛病也會選擇家門口的社區衛生服務站。
李惠德委員(主任醫師)——
醫院想著賺錢必然出軌
省政協委員李惠德是廣州中醫藥大學第一臨床醫學院的主任醫師，分組討論后，他告訴記者，以他所在的醫院為例，政府全年的補助僅夠醫院全部支出的8％，只能夠發醫院職工兩個月的基本工資。正在說話的時候，另一名也在整理提案的委員走過來說，李惠德的醫院情況還算好的了。在他們醫院，政府補貼還遠達不到這個比例。
李惠德曾在去年參加過省政協關于群眾看病難、看病貴的調研。在去年12月29日，這份全省調研的結果匯總成了一份看病難問題報告。“韶關市武江區人民醫院，2004年得到了政府撥款60萬，但這還不足以支付全院退休人員的工資和職工社保費用”，調研報告指出，2005年，雖然廣東全省醫衛投入18.6億，但醫療事業投入仍嚴重不足，特別是基層醫護工作者的待遇非常低。
委員們發現，平遠縣13所衛生院在職人員人均月發工資僅為984.6元，實發工資僅有758.3元，13所衛生院中，只有1所能夠按足月發放。
政府財政撥款不夠、醫務人員待遇低，導致醫院只能通過提高醫療、藥品價格彌補，這加劇了群眾看病貴。李惠德認為，醫療機構改革中，太過分突出市場取向，導致了醫院公益性服務水平的下降，背離救死扶傷的宗旨。
以梅州市為例，全市在醫院出生的新生兒只有六成，因為醫院順產胎兒需花1527元，雖然這個費用遠少于廣州等大城市的順產費用，但很多梅州人還是選擇不去醫院，這樣的花費能被減少到300多元。
李惠德提交了一個要逐步建立完善公益性醫療服務體系的建議。在建議中，李惠德提出，要解決群眾看病難，核心問題在于強化政府責任和職能，擴大醫療資源，同時提高醫療衛生服務的公平性。
賴世隆委員(博士生導師)——
“看病難又貴”出路在社區
省政協委員、廣東省中醫院博導賴世隆一直非常關心醫療資源進社區的問題，他說，現在的醫療體系具有某種不合理之處，由于只著重關注疾病發展過程中的治療階段，忽視了對人群的一級預防和二級預防。在大醫院集中診療的結果，就是“眉毛胡子一把抓”，不分常見病或疑難疾病，也不分病之輕重緩急，來者一概不拒。由于就診人數過多，過分擁擠，影響診療質量，甚至是把大量的醫療資源用在基層或社區醫院就能解決的常見病上，造成了資源的極大浪費。
賴世隆認為，建立大醫院集中診療與社區保健相結合的新型衛生保健模式是衛生改革必然要走的路，也是解決“看病難、看病貴”的出路所在。這需要政府干預，鼓勵各相關醫療機構建立如雙向轉診、病人醫療檔案互用、會診、進修、培訓等合作。從而提高社區醫院的綜合服務能力，提高診療質量。
據了解，社區醫院在發達國家被廣泛應用。一些新興國家如新加坡等也是極力推廣。因為它在建立高效、低費的醫療體系中有著巨大價值。醫院根據病人的情況分類加以治療或使之康復，讓有限的醫療資源發揮最大效益，既滿足了群眾的需要，又降低了治療成本。
在兩會的省政協委員座談會上，有委員提出，可以通過價格機制來調節大醫院和社區醫院的就診比例，通過價格體系引導病人合理分流，以合理分配利用醫療資源。
曾國洪(省人民醫院常務副院長)——
醫院沒補助不可能“平價”
對私營醫院打出平價牌，公立醫院則紛紛表示不看好。“醫院首先是要生存下去，如果沒有補助，不可能做到平價。”省人民醫院常務副院長曾國洪表示。李惠德則干脆對“平價”這個概念感到不可思議，他說，群眾一向認為“便宜無好貨”，醫療產品有其特殊性，價格平了，質量是不是也跟著平了呢？現在廣州、增城等地試探性建起的平價醫院，老百姓并不能真正信任。
湛江“10元門診”設立后，廣東省內不少醫院都紛紛推出個性化的“三平”服務政策，然而，從就診量來看，患者反應卻不夠熱烈。如廣州市第二人民醫院開設的平價病房，對就醫者就沒有構成趨之若鶩的吸引力。據了解，群眾的擔心主要有兩種，其一:是不是掛羊頭賣狗肉，其二:平價了，能保證效果嗎？
有專家提出，平價醫院這個概念本身，即是一個存在的悖論。如果說這個醫院能夠平價，為什么那個醫院不能平價？如果說這個醫院不是平價而是廉價，群眾憑什么相信在其他醫院都不能廉價的背景下，這個醫院就能夠廉價？
省衛生廳副廳長廖新波——
公立醫院本來就該“平價”
首先要弄清楚，究竟什么是平價醫院。公立醫院都應該是平價醫院。現在要推的平價醫院，或許應理解成廉價醫院。
“我覺得現在最需要避免的就是浮躁情緒”，廣東省衛生廳副廳長廖新波前天就醫療、醫改方向問題接受了記者的專訪。他說，現在平價醫院提得很多，但首先要弄清楚，究竟什么是平價醫院。
醫院什么“價”已有衡量標準
雖然廣東的醫療資源八成集中在城鎮，但仍有四成城鎮居民有病不就醫。據調研，近八年來，廣東人均門診和住院費用平均每年增加13％和19％，大大高于同期人均收入增長。看病貴，客觀上造成了看病難。在“醫改基本不成功”論調推出之后，醫院、醫生、醫療、藥品成為了聚光燈下的焦點。一時間，媒體紛紛對現有的種種醫院弊端進行狂轟濫炸。
廖新波給出了這么一個看法:平價醫院，應該是醫療項目收費與地方物價局規定價格齊平的醫院，如果高于這個定價，則是暴利，低于這個定價，則是廉價，“從這個意義上講，我們所有的公立醫院，都應該是平價醫院。而現在要推的‘平價醫院’，或許應理解成‘廉價醫院’”。
那么，區別于普通平價醫院的這種平價醫院該怎么建呢？廖新波認為，在政府投入少的前提下，醫院為了自我經營發展的需要，便很難兼顧扶持弱勢人群的功能。所以，提供“平價”服務更多應是政府職責所在。
廖新波指出，如果平價醫院真的要建，或者還需要更多政策辦法出臺，比如應該由哪些部門來具體組織，支持資金怎么出來，又該以怎樣的形式反饋醫院，這些事情需要好好探索。
公立醫院管理不嚴造成高價
對于民營醫院推出的平價服務，廖新波表示非常歡迎，他說，我們歡迎任何醫院提供“廉價”服務，但是否能按照市場規律堅持，這就需要請醫院管理者多費心思了。
那么，可不可能由政府投資建立一兩所平價醫院或干脆改制一兩家公立醫院作試點呢？在省政協醫衛界別座談會上，廣東省副省長雷于藍指出，現在廣東已經花了這么多錢建了這么多公立醫院，如果政府還要專門拿錢出來搞平價醫院，似乎是有點形式主義。再者，醫療系統的問題，政府投入不足也是重要原因。
如果所有醫院都是平價，為什么老百姓又會感覺看病貴呢？廖新波指出，這主要是因為醫院管理不嚴，進行了不必要的檢查、開藥、治療，沒有按照醫學規律診病，所以加強醫院管理也是一劑遏制看病貴的良方。
據了解，今年省衛生廳遏制醫院歪風邪氣又將推出新舉措。如進一步規范藥品集中招標采購行為，加大對中標藥品的后續監督，防止二次促銷。嚴格實行醫院內部成本核算制度，規范醫療服務收費，逐步建立醫療價格公示制度。除要探索設立慈善醫院、平價病房，還要降低大型檢查項目和一次性醫療材料價格，有條件的醫療機構可實行單病種費用控制試點，實行單病種最低收費。
（編輯：譚捷）
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