北京市社會退休人員可享醫保　在職職工可沾光

　　從今年4月1日開始，本市將建立退休人員統一補充醫療保險制度，以減輕退休人員醫療費負擔。屆時，退休人員醫保個人賬戶將劃入更多金額。個人按比例負擔的醫療費，補充醫保還將幫您報銷一半。就連本市在職職工，4月1日后也會從中沾光。近日，市勞動和社會保障局針對新政實施后，北京市民可能遇到的有關問題，作出進一步解釋。

　　小時工退休可享受優惠

　　市民反映：新政策實施后，除了參加基本醫療保險退休人員外，還有哪些人可以享受到優惠？小時工退休、內退職工等人群是否在政策覆蓋范圍之內？這些人的報銷手續與普通退休人員有無區別？

　　回復：新政策規定，退休人員統一補充醫療保險的享受范圍，是參加北京市基本醫療保險的退休人員，包括參加基本醫療保險的事業、企業單位的退休人員，以及在街道辦理退休的社會退休人員。

　　市勞動和社會保障局醫保處處長張大發進一步介紹說，因為統一補充醫療保險費用由政府負擔，所以那些在街道辦理退休的社會退休人員，即過去沒有工作單位的靈活就業人員，也可以享受到退休人員統一補充醫療保險。具體來說，這些靈活就業人員包括小時工、小商販、自由撰稿人、畫家等個體勞動者，國企下崗后沒有工作的人員，以及外企、國企破產后，企業轉到街道管理的人員等。

　　這些靈活就業人員只要是在職介中心、人才中心存放檔案，基本醫療保險繳費參保年限男性達到25年，女性達到20年，在街道正式辦理了退休手續，即可享受到基本醫療保險和退休人員統一補充醫療保險。至于報銷手續他們和普通退休人員沒有區別，都是到社保所進行報銷。

　　勞動保障部門同時強調，享受

　　在職職工可從中沾光

　　市民反映：新規出臺后，將減輕退休人員醫療費負擔。除此之外，新規與在職職工有無關聯的地方，也就是說，在職職工是否能從中受惠？

　　回復：市勞動和社會保障局方面透露，在建立退休人員統一補充醫療保險制度后，單位補充醫療保險的有關政策必須及時予以調整，重點要提高在職職工的補充醫療保險水平。

　　張大發解釋道，由于退休人員年齡大，患病多，目前企業單位建立的補充醫療保險主要是解決退休人員的待遇問題。像目前全市醫療保險參保者有580萬人，雖然退休參保者只有150多萬，但是據統計，北京醫療保險基金每年支付給住院費用的80%，以及門診費用的90%，都是為退休人員花的。同時，企業補充醫療保險允許稅前提取工資總額的4%，也主要是用在企業退休人員的補充醫療保險報銷，只是少部分用于在職職工的身上。

　　在退休人員統一補充醫療保險實行后，由于企業提取4%的政策沒變，退休人員的報銷又基本不用企業出錢了，可用于在職職工報銷的部分就自然增加了。這使得企業普遍提高了在職職工報銷水平的能力。在給退休人員提高醫療保險待遇的同時，也給廣大職工帶來更多的好處，使北京在職職工得以間接沾點兒退休人員的光。

　　外地戶口也可享受補充醫保待遇

　　市民反映：沒有北京戶口的外地人員，在京參加了基本醫療保險，退休后，這些外地人員是否可以享受同北京人一樣的基本醫療保險待遇？此次新政出臺之后，他們可否享受同樣的補充醫療待遇？

　　回復：享受北京市基本醫療保險待遇要符合繳費年限的要求，即已繳費達15年以上。同時，沒有北京戶口的外地人員要按照國家規定在京辦理退休手續，達到按月領取基本養老金的條件。這樣，這些人員即可享受退休人員的基本醫療保險待遇，以及退休人員統一補充醫療保險的待遇。

　　明細賬單可當報銷單據用

　　市民反映：針對新舊制度的銜接，這次規定，原單位補充醫療保險待遇比退休人員統一補充醫療保險待遇高的，實行統一補充保險后，原單位應繼續由單位補充醫療保險報銷一部分，以不降低退休人員基本醫療待遇。但是，假如過去我們單位的補充醫療保險待遇為報銷85％，現在統一補充醫療保險待遇為報銷50％。退休人員在去社保所報銷50％的統一補充醫療保險時，已經把有關單據交給了社保所，如何在沒有單據的情況下，再回單位去報銷那35％的部分呢？

　　回復：這樣的情況下，退休人員就要用到勞動保障部門報銷后再寄出的報銷明細賬單了。因為這份報銷明細賬單中分欄目，把您看病的花銷，以及勞動保障部門的報銷比例和報銷金額全部清清楚楚地打印了出來。您只要拿著這份報銷明細賬單，就可以回單位繼續報銷您剩余的額度了。

　　 其他法規四類老人可特別照顧

　　隨著本市將建立退休人員統一補充醫療保險制度，今后退休人員原則上將不再享受單位補充醫療保險。不過，還是有四類老年人將得到特別照顧。

　　首先是原單位補充醫療保險待遇比退休人員統一補充醫療保險待遇高的，實行統一補充保險后，原單位應繼續由單位補充醫療保險報銷一部分，以不降低退休人員基本醫療待遇。

　　其次，對單位管理的醫療照顧人員以及建國前參加革命工作的老工人、勞動模范等人員，還應由用人單位補充醫療保險按照有關規定，予以相應照顧。

　　第三，對醫療費用負擔較重且符合本市救助條件的退休人員，應由相關單位的補充醫療保險，給予其救助。

　　最后，對于其他需要由單位補充醫療保險給予照顧的退休人員，原單位補充醫療保險都應給予政策傾斜和照顧。

　　個人賬戶劃入更多金額

　　這次市勞動和社會保障局及市財政局共同出臺了《關于建立全市退休人員統一補充醫療保險的通知》。按照該通知規定，本市首先將開始調整退休人員基本醫療保險個人賬戶劃入辦法，從2006年4月起，采取定額標準劃入，70歲（含）以上退休人員個人賬戶每人每月劃入110元，全年劃入1320元，70歲以下退休人員個人賬戶每人每月劃入100元，全年劃入1200元。

　　對此，市勞動和社會保障局醫保處處長張大發表示，此前本市是按上年度社會平均工資總額的一定比例來確定劃入額度的。例如2005年，70歲（含）以上退休人員個人賬戶是全年劃入1309元，70歲以下退休人員個人賬戶是全年劃入1174元。

　　 ■相關新聞

　　報銷款半個月可到手

　　市勞動和社會保障局副局長王德修介紹，目前本市已確定了退休人員統一補充醫療保險的報銷流程。與過去不少退休人員要在社保所報銷醫療保險費用，還要再去單位報銷補充醫療保險所不同的是，在新政的操作環節，不增加大家跑路的負擔，退休人員照樣可到社保所就近報銷。

　　■門診費用報銷流程

　　個人把單據交到社保所，由社保所負責交到區醫保中心。

　　醫保中心審核完了之后，半個月內把各種應該報銷的費用一并注入個人賬戶的存折。

　　在第二個月，勞動保障部門將通過郵局，把報銷的明細賬單寄給個人。

　　另一方面，退休職工住院的時候和原來一樣，該記賬的記賬，該自己交的自己交錢。

　　之后由

　　隨后再把明細賬單寄給退休職工。新政與單位補充商業醫保不沖突

　　目前，本市有部分單位由于缺乏管理經驗，或者為了減輕事務負擔，沒有自行建立補充醫療保險，而是通過一些商業性保險公司，為職工和退休人員購買了補充商業醫療保險。由于不少補充商業醫療保險的報銷比例已超過50%，相關企業和退休人員擔心新政策與單位退休人員的補充商業醫療保險是否沖突。

　　對此，勞動保障部門稱退休人員統一補充醫療保險，與單位退休人員原來的補充商業保險并不沖突。目前，本市勞動保障部門已與有關商業保險公司商定，4月1日前，相關單位退休人員的報銷方式不變。4月1日后，基本醫療保險統籌基金支付范圍內及大額醫療費用互助資金支付范圍內由個人按比例負擔的醫療費，先通過退休人員統一補充醫療保險報銷50%，剩余部分再由單位退休人員的補充商業保險給予報銷。同時，由于今后政府承擔了報銷的大部分，相關單位在為退休人員上補充商業醫療保險時，繳費額可以相應減少，節約了企業的成本。

　　■編輯部提醒

　　今后，對于本市各部門發布的各種

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　　（編輯：李旭波）