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北京退休者醫?待R公費醫療 每年可多報二三百


http://whmsebhyy.com 2006年02月21日 10:37 京華時報

  本報訊 (記者 趙鵬) 4月1日北京市啟動退休人員統一補充醫療保險制度后,退休人員報銷醫保費用無須再回原單位,在社保所即可就近報銷。昨天,本市召開關于退休人員統一補充醫療保險會議,市勞動和社會保障局副局長王德修表示,本市退休人員的醫療費報銷水平首次和公費醫療基本拉齊。

  據王德修介紹,從4月1日起,在基本醫療保險統籌基金支付范圍內(不含起付標準以下
部分),以及大額醫療費用互助資金支付范圍內(不含門診1300元以下部分),退休人員醫療費用的個人負擔可通過統一補充保險報銷50%。而且,補充醫療保險不用退休人員和單位交錢。

  此次本市確定的退休人員統一補充

醫療保險的報銷流程,與過去不少退休人員在社保所報銷醫療保險費用后,還要再去單位報銷補充醫療保險不同。新政實施后,退休人員就不用再來回跑路了。門診費用和住院費用由區縣醫保中心審核后,通過銀行打入退休人員的個人賬戶。

  王德修表示,以往很多退休人員到社保所報銷后,還需要回原單位報銷單位的補充醫療保險,而且擔心以后單位會不管了,對就近報銷心存顧慮。而建立退休人員統一補充醫療保險后,退休人員的補充保險待遇得到了保障,徹底解除了他們對社會化報銷的擔心。退休人員可以通過在所在街道社保所就近報銷,確保醫療費及時、足額得到結算。

  建立全市統一的退休人員補充醫療保險后,使原單位沒有建立補充醫療保險的,也能享受到補充醫療保險待遇;原單位補充醫療保險水平低的,也能有所提高;原單位補充醫療保險水平高的,有條件繼續保持,使全體退休人員都能享受到補充醫療保險待遇。

  王德修表示,此次新政策實行后,將使參加基本醫療保險退休人員的醫療費報銷水平,首次和公費醫療基本拉齊,這在全國是絕無僅有的。過去北京醫保退休參保者的醫療費報銷水平,與公費醫療退休人員的報銷水平至少相差六七個百分點,而在新政策實施后,這一差距已經縮小到只有一兩個百分點,實現基本持平。

  新政策實施后,退休參保者平均每人每年可通過醫保多報銷二三百元,北京150萬退休參保者一年可省三四億元。

  提醒

  4月起報銷門診費才可享優惠

  2006年3月31日前出院的住院醫療費用及申報的門診醫療費用,仍按原辦法報銷。2006年4月1日后出院的住院醫療費用及申報的門診醫療費用,開始按新辦法報銷。也就是說,退休參保者今年1至3月所花的門診醫療費用,如果您不急著在4月前報銷,而是攢到4月后再“一塊”去報銷,都可以享受到新政策的優惠。

  新舊政策比較 (以三級

醫院報銷為例)

  門診醫療費   目 前            調整后

  1300元以下由個人賬戶支付       1300元以下由個人賬戶支付

  大額互助報銷70%-80%            大額互助報銷70%-80%

  (最高報銷2萬元)                (最高報銷2萬元)

  個人負擔20%-30% 個人負擔10%-15% 統一補充保險報銷10%-15%

  住院醫療費

  起付線以下部分自己負擔 起付線以下部分自己負擔

  統籌基金報銷91%        統籌基金報銷91%

  (最高報銷7萬元)        (最高報銷7萬元)

  個人負擔9% 個人負擔4.5% 統一補充保險報銷4.5%

  大額互助報銷70%        大額互助報銷70%

  (最高報銷10萬元)      (最高報銷10萬元)

  個人負擔30% 個人負擔15% 統一補充保險報銷15%


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