上海物價局加強醫藥價格監管 維護患者權益

　　切實解決“看病難，看病貴”問題是百姓熱切的呼聲，也是黨和政府非常重視的問題。近幾年來，我委(局)在國家發展改革委的指導下，針對看病貴的問題，堅持標本兼治，重在治本的原則，不斷完善醫藥價格管理，加強醫藥價格檢查，規范醫藥價格秩序，切實減輕群眾負擔，取得了積極成效。現將我們的做法向大家做一介紹。

　　一、加強醫藥價格監管的方式和采取的措施

　　(一)改進價格管理，堅持標本兼治 近年來，我市按照國家醫藥管理總體框架，針對醫藥領域中醫患雙方信息不對稱的特點，擴大了管理范圍，逐步形成了具有上海特點的醫藥價格管理方法。一是改革藥品管理辦法，處方藥全部納入管理范圍。我市日常藥品價格實行由行業協會初審，市物價部門統一公布最高零售價格的管理辦法，凡在我市銷售的處方藥均納入管理范圍。二是梳理一次性和植入型醫療器械價格，逐步進行目錄化管理。2003年我市開始對一次性和植入型醫療器材進行價格管理，對一些價高量大的醫用器材先納入管理范圍。目前已公布7種植入型器械和28種一次性器械價格，爭取今年將所有進入醫院使用的醫療器材全部納入管理目錄。三是加強醫療服務價格管理，修訂醫療收費價格目錄。目前，我市醫療服務價格執行的是1997年制定的標準，已不能適應醫療技術發展的需求。針對這一狀況，我局已會同衛生等部門初步完成了2005版醫療服務價格項目規范。在保持綜合類服務價格穩定的同時，降低常用檢查類收費標準，對手術類價格進行結構性調整，適當提高中醫類收費標準，確保全年醫療類價格總水平基本持平或略有下降。

　　(二)創新檢查方式，提高檢查效能

　　醫藥價格是近幾年群眾關心的熱點問題，也是我們價格監督檢查的重點之一。自2000年開始，我市連續開展了醫療服務和藥品價格專項檢查，在檢查的組織實施上，不斷探索創新，以求實效。

　　1、齊抓共管，形成合力。“看病貴”的問題是各方面因素的綜合反映，治理醫藥行業亂收費涉及面廣。為了整合各方資源，降低行政執法成本，近幾年我們采取以物價部門為主，相關部門協作，綜合治理的方法。一是聯合部署，分工協作。2005年我們會同衛生、醫保三部門聯合發文，共同部署，做到統一步驟，分工協作。在檢查中，物價部門負責工作的組織協調，對違法行為的處理;衛生、醫保部門重點從加強醫德、醫風、保障醫保政策的落實等方面加強監管。三部門組成聯合檢查組，每星期召開通氣會，溝通檢查情況，統一政策口徑，形成檢查合力。二是突出重點，保證質量。醫藥價格項目、品種繁多，而專項檢查時間緊，執法力量有限。因此我們采取重點突破的方式，依據群眾投訴以及2004年醫藥專項檢查的情況，確定醫療服務收費的檢查重點為骨科、放射科、婦產科、手術室、一次性醫用衛生材料等;藥品價格的檢查重點為22種降價藥品、中標藥品、醫院自制藥劑價格執行情況，同時我們匯總了從2004年以來有關醫藥方面的舉報，分發到各檢查組，要求各檢查組對舉報中的問題重點進行復查。三是“距離監督”，分類檢查。在被查單位的確定上，我們探索“距離監督”的方法。對投訴較多、群眾反映比較強烈的單位實施“近距離監督”，進行重點檢查;對去年以來零投訴的單位、政策執行較好的單位，實施“遠距離監督”，不列入檢查重點。

　　2、創新方式，務求實效。為順應形勢發展，在檢查中我們注重方法創新。一是倡導價格誠信，提高自律意識。在自查階段，引入誠信承諾機制，要求各類醫療機構、藥品零售企業和藥品招標采購機構對自查情況做出承諾，同時在處理上體現自查從寬，被查從嚴的原則。二是發揮價格工作督察員作用，拓寬溝通渠道。醫藥價格是社會敏感的話題，為進一步拓寬與社會、群眾溝通的渠道，連續兩年，我們邀請由

　　3、加強制度建設，完善公示制度。我局與

　　1、有利于形成工作合力。醫藥價格關系群眾切身利益，人民群眾往往通過收費行為看政府管理能力，看社會和諧公平，因此做好檢查工作意義重大。而醫藥價格管理涉及面廣，業務性強，部門聯合檢查聲勢較大，威懾力強，業務互補。如對大處方、亂檢查的行為，不僅能從合法性的角度，也可從合理性的角度進行查處糾正，降低患者醫藥費用負擔，更有利于解決“看病貴”的問題。

　　2、有利于被查單位建立自律機制。被查單位是各項政策的具體執行者，價格監督檢查的目的是規范其行為。通過引入自查誠信承諾機制，強化后續監管，醫療機構、藥品零售企業變被動接受檢查為主動規范行為，自查自糾的主動性增強。2005年自查表回收率達100%，自查中查出問題的達100%，自查違法金額也較往年大幅提高。某三級醫院為了降低一次性材料的價格，主動撤消了原下屬“三產”公司，減少了加價環節，讓利給患者1000余萬元。

　　3、有利于價格政策的完善。醫藥價格管理中，由于客觀因素往往導致政策在執行中存在偏差，價格監督檢查直面各具體行為，提出的建議針對性較強。如我局根據2004年檢查中提出的建議，對鉬靶檢查費進行了明確，同時加快了一次性材料價格的公布，促進了醫藥價格管理政策的逐步完善。

　　4、有利于規范執法行為。法制社會對執法提出了更高要求，我們通過制度設計使執法人員更加注重自身形象，自覺規范執法行為，形成對行政執法過程的有效監督。從兩年反饋的情況看，被查單位對執法人員的工作作風、工作能力、廉政建設等方面都給予了較好評價。

　　5、有利于取得社會的共識。醫藥價格是社會關注的熱點問題，但群眾對亂收費的成因也容易產生一定的誤解。我們在檢查中邀請由各方面組成的督察員參與，使他們對醫藥單位中存在的問題有了更為直接的感受，增進了對醫藥價格監管的了解和支持，也通過他們在不同的層面進一步宣傳了價格工作。

　　二、初步成效

　　從總體看，我市的醫藥價格監管工作取得了一些成效，主要表現在:

　　(一)亂收費行為得到堅決查處，群眾投訴下降。 經過連續多年的整治，我市醫藥價格秩序漸趨規范，價格違法行為呈下降態勢。2004年全市共查出醫藥違法金額995萬元，較2002年的2100萬元，2003年的1360萬元，有了大幅下降。群眾投訴率逐年減少，2004年受理醫藥價格的投訴共286件，較上年下降31%，2005年1—11月共受理185件，較去年同期下降29%。

　　(二)公示制度全面執行，價格和收費透明度提高。 目前，我市一、二、三級醫院全部實行門、急診藥品收費明細帳單制度、住院費用“一日清”制度，方便了患者查詢及監督，大大增加價格和收費的透明度，減少了糾紛的發生。

　　(三)醫藥單位健全了價格管理制度，行為逐步規范。 經過多年整治，醫療機構、藥品零售企業對規范醫藥價格行為的意義有了進一步的認識，加強了內部價格管理，不少單位成立了由分管領導、財務科室等組成的物價工作小組，設立了專(兼)職物價員崗位，嚴格了收費、價格調整的審批程序，自覺規范價格行為。醫療單位原來多發的一些價格違法行為逐步得到糾正，如同一部位手術第二個手術減半收費、不得向住院病人收取1元以下的治療費、單純輸液病人不得參照留觀病人收費等規定得以較好執行。

　　三、下一步工作設想

　　下一步，我們將堅持以人為本原則，從維護人民群眾根本利益出發，在加強醫藥價格管理的同時，進一步加大檢查力度。

　　1、保持高壓態勢，保證醫藥價格政策的落實。 配合《上海市醫療服務價格(2005版)》的實施，繼續開展醫藥價格專項檢查，嚴查亂收費現象，降低患者醫藥負擔。配合藥品調價政策的實施，加強監督檢查，確保調價及時、準確。加強對民營醫院的收費監管，探索從制止價格欺詐的角度，查處民營醫院亂收費。

　　2、發揮價格舉報的引領作用，加強日常監督。 在集中力量開展專項檢查的同時，通過舉報線索，由點及面，發現一起，嚴查一起，規范一起，使檢查從集中檢查向常態監管轉變，從檢查面廣、內容淺，向“準、深、透”轉變。

　　3、加強工作調研，深入剖析醫療單位收費狀況。 選擇部分醫療單位對收費項目、金額、常見病單病種收費情況;藥品占收入的比重、常用藥、招標藥品的使用情況;收費的支出狀況;價格管理模式、流程等進行全面深入的調查分析，通過解剖麻雀，促進醫藥價格形成機制更趨合理。

　　解決看病貴的問題關系到