2005年廉價藥消失名單越來越多

http://whmsebhyy.com 2006年01月13日 07:56 東方早報

　　早報記者李祎

　　一位有著25年藥劑師經驗的三甲醫院藥劑科主任有句口頭語，“現在的日子不好過。”由于很多廉價經典老藥慢慢消失，病人的不解情緒也愈演愈烈，以至于他在最近一個月的時間里充當了十幾次的“調解員”來解決藥房工作人員和病人之間的糾紛。而這種情況在最近兩年正在變得越來越頻繁。

　　“就拿每盒價格10元以內的丙咪嗪來說，我們長期斷貨。醫生只能開288元/盒的百憂解給患者。老病號難以理解，對藥房工作人員有時就會不客氣。然而藥房也有自己的苦衷，不是故意要給他們開貴的藥，而是我們根本找不到便宜的藥。”

　　廉價藥的斷檔

　　盡管廉價藥淡出已經引發了多方的關注，但是時間走過2005年，記者在采訪中發現，藥劑科主任們列出的“廉價藥消失名單”似乎越來越多了。

　　去年11月，上海兒童醫學中心一名白血病患兒面臨生命危險，急需的關鍵藥物“環磷酰胺”卻突然斷貨。更讓人覺得尷尬的是，療效好、毒性反應低的“環磷酰胺”就因為價格便宜，所以沒有廠家愿意生產。患兒所在的上海市兒童醫學中心血液腫瘤科的醫生們時常會被缺藥、斷藥所困擾。

　　盡管隨后在社會各界熱心人士的共同努力和關心之下，上海市兒童醫學中心緊急籌集到了200多支環磷酰胺，解救了燃眉之急，但是一個不爭的事實就是，廉價藥的未來越來越讓人擔憂。

　　對于廉價藥，最初引起人們關注的是新斯的明針，一種重癥肌無力患者的救命藥。這種藥品當時的零售價格是每支0.63元，很多醫生都把這種藥稱為治療重癥肌無力和搶救垂危重癥肌無力患者的“經典藥”。曾經有病人家屬跪在醫生面前，請求醫生給她的孩子一針這樣的救命藥，但醫生卻無能為力。

　　在此之后，一些和新斯的明針一樣便宜的重要藥品都面臨斷檔危險：更生霉素、門冬、后馬托品、長效青霉素等。與此同時，廉價藥退出市場產生的另一個后果就是，部分醫務人員相關技能的退化。“比如

魚肝油酸鈉注射液，現在許多年輕的醫護人員都不掌握相應的注射技術，靜脈曲張病人往往被直接建議做手術，費用動輒數千元。”這位藥劑科長不無擔憂地說。

　　青霉素對感染性疾病是有效、安全的藥物，但現在醫生常常把頭孢拉啶作為首選，兩者價格相差幾倍；國產破傷風針只要1元多，而

醫院里都是99元的進口藥；只要2.5元的洗腸藥蓖麻油缺貨，患者被迫采取價格超過100元/次且更痛苦的洗腸方式……

　　利潤低的困局

　　信誼藥廠是上海有歷史的老國企了，目前市面上瀕臨斷檔的廉價藥“葡萄糖酸鈣注射液”就是其下屬的金朱藥業生產的。作為藥廠也有難言之隱，一位不愿透露姓名的負責人告訴記者，國有企業和國有控股企業作為我國基本醫保目錄品種特別是甲類品種(包括原料藥)的主要生產者和供應者，與三資企業、民營企業相比，其生產成本較高。

　　在全面實施GMP之際，還有很多國有藥廠因為廠房破舊、設備陳舊，需要更多的投資。產品的原料成本上升的同時，產品的生產成本也隨之增加，但這些經典藥的出廠價卻沒有絲毫增加，最后不要說利潤，連成本都收不回來。

　　基本用藥品種利潤大幅降低，已難以維持國有醫藥企業的正常運轉，使得他們不得不放棄這部分藥品的生產，有的企業更因為在競爭中破產而退出市場，他們生產的藥品也隨之退出市場。而對于改制后的醫藥公司，則將更多的目光放在追求效益上，也不愿經營這些利潤極低的藥物。

　　高價藥的擠壓

　　專家告訴記者，廉價藥斷檔，在一定程度上是受高價藥“打壓”的結果。一位醫生直言不諱，現在的醫藥代表無孔不入，滿足了很多本來就要求用好藥的病人的要求。這也就是廉價藥生產出來也沒有醫院主動進購的原因。在一次新聞發布會上，上藥集團的老總就曾經堅決表態，對于三五角錢一支的針劑、大鹽水、不到一角錢一片的片劑等基本沒有降價空間的藥品，如果還要求再降價，最終只能導致無貨供應或是藥品有效含量降低，最終將侵犯消費者權益。

　　要想使這些廉價經典藥重新上市，不可能奢望于藥品企業向社會獻愛心，零利潤甚至負利潤地向社會供給；必須通過調整定價機制，一方面讓生產廉價經典藥也有錢賺，另一方面讓藥廠的“定價技巧”失靈。

　　此前就參加過由政協召開的“推進廉價經典藥重回市場”座談會的上海市食藥監局流通處王燕處長說，目前藥監部門已經開始協調，由藥監牽頭包括經委、衛生局、財政局、醫保局上藥集團等各個部門和機構聯合起來制定一個具體可行的方案。扶持廉價藥的生產需要一個具體可行的流程，初步預計首先由衛生局收集一份確實的臨床緊急藥名單，并與醫院確認這些藥品的需求數量。然后再由藥監局協調各個部門，經委協調生產廠家，財政局劃撥專款，用于藥品的生產。

　　“而最關鍵的步驟就是收集緊缺藥品的信息，像國家劃撥的專款用于廉價藥的生產，產出的藥品卻無醫院‘收貨’的尷尬局面不能再發生了！”王燕說。

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